Wat is een ERCP met sfincterotomie?
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, of ERCP, is een medische procedure die wordt gebruikt bij de diagnose en behandeling van problemen waarbij de buizen of kanalen worden betrokken, die leiden uit de pancreas en galblaas. Een ERCP met sfincterotomie omvat het maken van een grotere opening in een van de kanalen, misschien om bijvoorbeeld een galsteen te verwijderen. Tijdens de procedure wordt een endoscoop, een lang, slank instrument met een camera bevestigd, gebruikt om de kanalen te bekijken en er een speciale kleurstof in te injecteren. Deze kleurstof verschijnt op röntgenfoto's die tegelijkertijd worden genomen, waardoor de contouren van de kanalen in detail worden onthuld. Een galsteen ingeklemd in het galwegen dat de galblaas afvoert, kan zich vervolgens bevinden en kan worden behandeld met behulp van gereedschappen die aan de endoscoop zijn bevestigd.
Een ERCP met sfincterotomie kan worden uitgevoerd met alleen een lokale anesthetiek, zodat de patiënt wakker kan blijven. Gewoonlijk wordt een kalmerend middel gegeven om de patiënt te ontspannen en ongemak tijdens de endoscopie te minimaliseren. Het is vaak possible om op dezelfde dag naar huis terug te keren als de procedure.
Aan het begin van de ERCP wordt een endoscoop in de mond geleid, langs de maag en in het gedeelte van de darm genaamd de twaalfvingerige darm. Hier komen kanalen van de alvleesklier en galblaas samen en gaan open in de twaalfvingerige darm door een klep. De klep is een gat met een cirkel van spier eromheen, bekend als de sluitspier van Oddi. Een kanaal in de endoscoop wordt gebruikt om kleurstof in de ductale systemen via de sluitspier te injecteren, en röntgenbeelden worden tegelijkertijd genomen, waardoor het galwegen en het pancreaskanaal kan worden beoordeeld.
Als een galsteen zich in het galwegen bevindt, kan sfincterotomie vereist zijn. Sphincterotomie omvat het maken van een kleine snit in de spierring die de sluitspier van Oddi vormt. Dit dient om de opening van de sluitspier te vergroten, en speciale instrumenten die aan de endoscoop zijn bevestigd, kunnen dan worden gebruiktom een steen of stenen uit het kanaal en in de darm te trekken. Soms kan het nodig zijn om een grote steen te breken om deze te extraheren.
ercp met sfincterotomie kan worden uitgevoerd om andere aandoeningen dan galstenen te behandelen. Soms kan de sluitspier van Oddi niet goed functioneren en kan het mogelijk niet openen, waardoor spijsverteringssappen zich ophopen en leidt tot mogelijke complicaties zoals ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis. Een sfincterotomie kan noodzakelijk worden in ernstige gevallen. Sphincterotomie kan ook worden uitgevoerd wanneer artsen vernauwde kanalen willen verbreden door korte lengtes van buizen te plaatsen die bekend staan als stents. Hoewel ERCP met sfincterotomie in de meeste gevallen niet leidt tot complicaties, kunnen af en toe problemen zoals borstinfecties of interne bloedingen optreden.