Wat is een ERCP met sfincterotomie?
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, of ERCP, is een medische procedure die wordt gebruikt bij de diagnose en behandeling van problemen waarbij de buizen of kanalen betrokken zijn die uit de alvleesklier en de galblaas leiden. Een ERCP met sfincterotomie omvat het maken van een grotere opening in een van de kanalen, bijvoorbeeld om bijvoorbeeld een galsteen te verwijderen. Tijdens de procedure wordt een endoscoop, een lang, slank instrument met een camera bevestigd, gebruikt om de kanalen te bekijken en er een speciale kleurstof in te injecteren. Deze kleurstof verschijnt op röntgenstralen die tegelijkertijd worden genomen, waardoor de contouren van de kanalen in detail worden onthuld. Een galsteen ingeklemd in het galkanaal die de galblaas afvoert, kan vervolgens worden gelokaliseerd en kan worden behandeld met behulp van hulpmiddelen die aan de endoscoop zijn bevestigd.
Een ERCP met sfincterotomie kan worden uitgevoerd met alleen een plaatselijke verdoving, zodat de patiënt wakker kan blijven. Gewoonlijk wordt een kalmerend middel gegeven om de patiënt te ontspannen en ongemak tijdens de endoscopie te minimaliseren. Het is vaak mogelijk om op dezelfde dag als de procedure naar huis terug te keren.
Aan het begin van het ERCP wordt een endoscoop in de mond gepasseerd, voorbij de maag en in het gedeelte van de darm dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd. Hier komen de kanalen van de alvleesklier en de galblaas samen en openen via een klep in de twaalfvingerige darm. De klep is een gat met een cirkel van spieren eromheen, bekend als de sluitspier van Oddi. Een kanaal in de endoscoop wordt gebruikt om kleurstof in de ductale systemen door de sfincter te injecteren en röntgenfoto's worden tegelijkertijd genomen, waardoor het galkanaal en het pancreaskanaal kunnen worden beoordeeld.
Als een galsteen zich in het galkanaal bevindt, kan sfincterotomie nodig zijn. Sfincterotomie omvat het maken van een kleine snee in de spierring die de sluitspier van Oddi vormt. Dit dient om de opening van de sluitspier te vergroten en speciale instrumenten die aan de endoscoop zijn bevestigd, kunnen vervolgens worden gebruikt om een steen of stenen uit het kanaal en in de darm te trekken. Soms kan het nodig zijn om een grote steen te breken om deze te verwijderen.
ERCP met sfincterotomie kan worden uitgevoerd om andere aandoeningen dan galstenen te behandelen. Soms functioneert de sluitspier van Oddi mogelijk niet goed en kan deze niet openen, waardoor spijsverteringssappen worden opgebouwd en wat kan leiden tot mogelijke complicaties zoals ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis. In ernstige gevallen kan een sfincterotomie nodig zijn. Sphincterotomie kan ook worden uitgevoerd wanneer artsen vernauwde kanalen willen verbreden door korte stukken slang in te voegen die bekend staan als stents. Hoewel ERCP met sfincterotomie in de meeste gevallen niet tot complicaties leidt, kunnen zich soms problemen voordoen zoals borstinfecties of inwendige bloedingen.