Hva er en ERCP med sphincterotomy?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, er en medisinsk prosedyre som brukes ved diagnostisering og behandling av problemer som involverer rør, eller kanaler, som fører ut av bukspyttkjertelen og galleblæren. En ERCP med sphincterotomy innebærer å lage en større åpning i en av kanalene, kanskje for å tillate fjerning av en gallestein, for eksempel. Under prosedyren brukes et endoskop, et langt, tynt instrument med et kamera festet, for å se på kanalene og til å injisere et spesielt fargestoff i dem. Dette fargestoffet vises på røntgenbilder som tas samtidig, og viser konturene av kanalene i detalj. En gallestein som er kilet inne i gallegangen som drenerer galleblæren, kan deretter lokaliseres og kan behandles ved hjelp av verktøy festet til endoskopet.

En ERCP med sphincterotomy kan bare utføres ved bruk av lokalbedøvelse, slik at pasienten kan holde seg våken. Vanligvis gis et beroligende middel for å slappe av pasienten og for å minimere ubehag under endoskopien. Det er ofte mulig å reise hjem samme dag som inngrepet.

I begynnelsen av ERCP blir et endoskop ført inn i munnen, ned forbi magen og inn i delen av tarmen som kalles tolvfingertarmen. Her går kanaler fra bukspyttkjertelen og galleblæren sammen og åpnes inn i tolvfingertarmen gjennom en ventil. Ventilen er et hull med en sirkel av muskler rundt seg, kjent som sfinkteren til Oddi. En kanal i endoskopet brukes til å injisere fargestoff i kanalsystemene gjennom sfinkteren, og røntgenbilder tas samtidig, slik at gallegangen og bukspyttkjertelen kan vurderes.

Hvis det finnes en gallestein som befinner seg inne i gallegangen, kan sfinkerotomi være nødvendig. Sphincterotomy innebærer å lage et lite kutt i ringen av muskler som danner sfinktoren til Oddi. Dette tjener til å forstørre åpningen av sfinkteren, og spesielle instrumenter festet til endoskopet kan deretter brukes til å trekke en stein eller steiner ut av kanalen og inn i tarmen. Noen ganger kan det være nødvendig å bryte opp en stor stein for å trekke den ut.

ERCP med sphincterotomy kan utføres for å behandle andre tilstander enn gallestein. Noen ganger kan ikke sphincteren til Oddi fungere ordentlig og kan ikke åpne, noe som får fordøyelsessaft til å bygge seg opp og føre til mulige komplikasjoner som betennelse i bukspyttkjertelen eller pankreatitt. En sphincterotomy kan bli nødvendig i alvorlige tilfeller. Sphincterotomy kan også utføres når leger ønsker å utvide innsnevrede kanaler ved å sette inn korte lengder med rør, kjent som stenter. Selv om ERCP med sfinkerotomi i de fleste tilfeller ikke fører til noen komplikasjoner, kan det av og til oppstå problemer som brystinfeksjoner eller indre blødninger.