Hva er en ERCP med sfinterotomi?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, er en medisinsk prosedyre som brukes i diagnose og behandling av problemer som involverer rørene, eller kanalene, som fører ut av bukspyttkjertelen og galleblæren. En ERCP med Sphincterotomy innebærer å gjøre en større åpning i en av kanalene, kanskje for å tillate fjerning av en gallstein, for eksempel. Under inngrepet brukes et endoskop, et langt, smalt instrument med et kamera festet, til å se kanalene og for å injisere et spesielt fargestoff i dem. Dette fargestoffet vises på røntgenbilder som er tatt samtidig, og avslører konturene av kanalene i detalj. En gallestein kilt inne i gallegangen som tapper galleblæren kan deretter plasseres, og kan behandles ved hjelp av verktøy festet til endoskopet.

En ERCP med sfinkterotomi kan utføres ved å bare bruke en lokal bedøvelse, så pasienten er i stand til å holde seg våken. Vanligvis gis et beroligende middel for å slappe av pasienten og for å minimere ubehag under endoskopien. Det er ofte posSible å reise hjem samme dag som prosedyren.

I begynnelsen av ERCP føres et endoskop inn i munnen, ned forbi magen og inn i seksjonen av tarmen kalt tolvfingertarmen. Her går kanaler fra bukspyttkjertelen og galleblæren sammen og åpner seg inn i tolvfingertarmen gjennom en ventil. Ventilen er et hull med en sirkel av muskler rundt seg, kjent som sfinkteren til Oddi. En kanal i endoskopet brukes til å injisere fargestoff i duktale systemene gjennom sfinkteren, og røntgenbilder tas samtidig, slik at gallegangen og bukspyttkjertelen kan vurderes.

Hvis det er funnet at en gallestein er plassert inne i gallekanalen, kan det være nødvendig med sfinterotomi. Sphincterotomy innebærer å lage et lite snitt i muskelringen som danner sfinkteren til Oddi. Dette tjener til å forstørre åpningen av sfinkteren, og spesielle instrumenter festet til endoskopet kan deretter brukeså tegne en stein, eller steiner, ut av kanalen og inn i tarmen. Noen ganger kan det være nødvendig å bryte opp en stor stein for å trekke den ut.

ERCP med sfinterotomi kan utføres for å behandle andre forhold enn gallestein. Noen ganger kan det hende at sfinkteren til Oddi ikke fungerer ordentlig og klarer ikke å åpne, noe som får fordøyelsessaft til å bygge opp og føre til mulige komplikasjoner som betennelse i bukspyttkjertelen eller pankreatitt. En sfinterotomi kan bli nødvendig i alvorlige tilfeller. Sphincterotomy kan også utføres når leger ønsker å utvide innsnevrede kanaler ved å sette inn korte slanger som er kjent som stenter. Selv om ERCP i de fleste tilfeller ikke fører til noen komplikasjoner, kan noen ganger problemer som brystinfeksjoner eller indre blødninger oppstå.