Qu'est-ce qu'une CPRE avec sphinctérotomie?
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, ou CPRE, est une procédure médicale utilisée dans le diagnostic et le traitement de problèmes impliquant les tubes, ou conduits, conduisant au pancréas et à la vésicule biliaire. Une CPRE avec sphinctérotomie implique de faire une plus grande ouverture dans l'un des conduits, peut-être pour permettre le retrait d'un calcul biliaire, par exemple. Au cours de la procédure, un endoscope, un instrument long et élancé avec une caméra, est utilisé pour visualiser les canaux et y injecter un colorant spécial. Ce colorant apparaît sur les rayons X qui sont pris en même temps, révélant les contours des conduits en détail. Il est alors possible de localiser un calcul biliaire coincé à l'intérieur du canal biliaire qui draine la vésicule biliaire et de le traiter à l'aide d'outils fixés à l'endoscope.
Une CPRE avec sphinctérotomie peut être réalisée sous anesthésie locale afin que le patient puisse rester éveillé. Habituellement, un sédatif est administré pour détendre le patient et minimiser l’inconfort au cours de l’endoscopie. Il est souvent possible de rentrer chez soi le même jour que la procédure.
Au début de la CPRE, un endoscope est introduit dans la bouche, au-delà de l'estomac et dans la section de l'intestin appelée duodénum. Ici, les canaux du pancréas et de la vésicule biliaire se rejoignent et s’ouvrent dans le duodénum par une valve. La valve est un trou entouré d'un cercle musculaire, appelé sphincter d'Oddi. Un canal situé dans l'endoscope est utilisé pour injecter un colorant dans les systèmes canalaires à travers le sphincter. Des radiographies sont prises simultanément, ce qui permet d'évaluer le canal biliaire et le canal pancréatique.
Si une lithiase se trouve à l'intérieur du canal biliaire, une sphinctérotomie peut être nécessaire. La sphinctérotomie consiste à pratiquer une petite coupure dans l'anneau musculaire qui forme le sphincter d'Oddi. Cela sert à agrandir l'ouverture du sphincter et des instruments spéciaux fixés à l'endoscope peuvent ensuite être utilisés pour tirer une ou plusieurs pierres hors du conduit et dans le tube digestif. Parfois, il peut être nécessaire de casser une grosse pierre pour l'extraire.
Une CPRE avec sphinctérotomie peut être réalisée pour traiter des affections autres que les calculs biliaires. Parfois, le sphincter d’Oddi risque de ne pas fonctionner correctement et de ne pas s’ouvrir, entraînant une accumulation du suc digestif et des complications possibles telles que l’inflammation du pancréas ou la pancréatite. Une sphinctérotomie peut devenir nécessaire dans les cas graves. La sphinctérotomie peut également être pratiquée lorsque les médecins souhaitent élargir les conduits rétrécis en insérant de courtes longueurs de tube appelées stents. Bien que, dans la plupart des cas, la CPRE avec sphinctérotomie n'entraîne aucune complication, des problèmes occasionnels tels que des infections thoraciques ou des saignements internes peuvent survenir.