Hvad er en ERCP med sphincterotomy?
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography eller ERCP er en medicinsk procedure, der anvendes til diagnosticering og behandling af problemer, der involverer rør eller kanaler, der fører ud af bugspytkirtlen og galdeblæren. En ERCP med sfinkterotomi involverer at gøre en større åbning i en af kanalerne, måske for at muliggøre fjernelse af en galdesten. Under proceduren bruges et endoskop, et langt, slankt instrument med et kamera tilsluttet, til at se kanalerne og til at injicere et specielt farvestof i dem. Dette farvestof vises på røntgenstråler, der tages på samme tid, og viser konturerne af kanalerne i detaljer. En galdesten, der er kilet inde i galdekanalen, der dræner galdeblæren, kan derefter placeres og kan behandles ved hjælp af værktøjer fastgjort til endoskopet.
En ERCP med sfinkerotomi kan kun udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse, så patienten er i stand til at holde sig vågen. Normalt gives der et beroligende middel til at slappe af patienten og minimere ubehag under endoskopien. Det er ofte muligt at vende hjem samme dag som proceduren.
I begyndelsen af ERCP føres et endoskop ind i munden, ned forbi maven og ind i den del af tarmen, der kaldes tolvfingertarmen. Her går kanaler fra bugspytkirtlen og galdeblæren sammen og åbnes ind i tolvfingertarmen gennem en ventil. Ventilen er et hul med en cirkel af muskler omkring sig, kendt som Oddi's sfinkter. En kanal i endoskopet bruges til at indsprøjte farvestof i kanalsystemerne gennem sfinkteren, og røntgenbilleder tages samtidig, hvilket gør det muligt at vurdere galdegangen og bugspytkirtelkanalen.
Hvis det viser sig, at en gallesten findes i galdegangen, kan sphincterotomi være påkrævet. Sphincterotomy involverer at lave et lille snit i ringen af muskler, der danner sphincter af Oddi. Dette tjener til at forstørre åbningen af sfinkteren, og specielle instrumenter, der er fastgjort til endoskopet, kan derefter bruges til at trække en sten eller sten ud af kanalen og ind i tarmen. Nogle gange kan det være nødvendigt at bryde en stor sten op for at udtrække den.
ERCP med sfinkterotomi kan udføres til behandling af andre tilstande end galdesten. Nogle gange fungerer sphincteren fra Oddi muligvis ikke ordentligt og kan muligvis ikke åbne, hvilket får fordøjelsessaftene til at opbygges og føre til mulige komplikationer såsom betændelse i bugspytkirtlen eller pancreatitis. En sphincterotomi kan blive nødvendig i alvorlige tilfælde. Sphincterotomy kan også udføres, når læger ønsker at udvide indsnævrede kanaler ved at indsætte korte længder af rør, der kaldes stenter. Selv om ERCP med sfinkerotomi i de fleste tilfælde ikke fører til nogen komplikationer, kan der lejlighedsvis opstå problemer såsom brystinfektioner eller indre blødninger.