Co je ERCP se sfinkterotomií?

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie neboli ERCP je lékařský postup používaný při diagnostice a léčbě problémů, které zahrnují trubice nebo kanály, které vedou z pankreatu a žlučníku. ERCP se sfinkterotomií zahrnuje větší otvor v jednom z kanálů, například pro umožnění odstranění žlučníku. Během zákroku je endoskop, dlouhý, štíhlý nástroj s připojenou kamerou, používán k prohlížení kanálů a vstřikování speciálního barviva do nich. Toto barvivo se objevuje na rentgenových paprsech, které se odebírají současně, a podrobně odhalí obrysy potrubí. Pak může být lokalizován žlučový kámen uvnitř žlučovodu, který vypouští žlučník, a může být ošetřen pomocí nástrojů připojených k endoskopu.

ERCP se sfinkterotomií lze provádět pouze pomocí lokálního anestetika, takže pacient je schopen zůstat vzhůru. Obvykle se podává sedativum k relaxaci pacienta a minimalizaci nepohodlí během endoskopie. Často je možné vrátit se domů ve stejný den jako zákrok.

Na začátku ERCP je endoskop veden do úst, dolů kolem žaludku a do části střeva zvané dvanáctník. Zde se spojují kanály z pankreatu a močového měchýře a ventilem se otevírají do dvanáctníku. Ventil je díra s kruhem svalu kolem něj, známý jako svěrač Oddi. Kanál v endoskopu se používá k injektování barviva do duktálních systémů pomocí svěrače a rentgenové snímky jsou snímány současně, což umožňuje vyhodnotit žlučovod a pankreatický kanál.

Pokud se ve žlučovodu nachází žlučník, může být nutná sfinkterotomie. Sfingerotomie zahrnuje malý řez v prstenci svalu, který tvoří sférik Oddi. Toto slouží ke zvětšení otvoru svěrače a speciální nástroje připojené k endoskopu pak mohou být použity k vytažení kamene nebo kamenů z kanálu do střeva. Někdy to může být nutné rozbít velký kámen extrahovat to.

ERCP se sfinkterotomií lze provádět k léčbě jiných stavů, než jsou žlučové kameny. Někdy svěrač Oddi nemusí fungovat správně a může selhat při otevírání, což způsobuje hromadění trávicích šťáv a vede k možným komplikacím, jako je zánět slinivky břišní nebo pankreatitida. V závažných případech může být nutná sfinkterotomie. Sphincterotomy může být také prováděna, když lékaři chtějí rozšířit zúžené kanály vložením krátkých trubek známých jako stenty. Ačkoli ve většině případů ERCP se sfinkterotomií nevede k žádným komplikacím, občas se mohou vyskytnout problémy, jako jsou infekce hrudníku nebo vnitřní krvácení.