Vad är en ERCP med sfinkerotomi?

endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, är en medicinsk procedur som används vid diagnos och behandling av problem som involverar rören eller kanalerna som leder ut ur bukspottkörteln och gallblåsan. En ERCP med sfinkerotomi innebär att göra en större öppning i en av kanalerna, kanske för att tillåta borttagning av en gallsten, till exempel. Under proceduren används ett endoskop, ett långt, smalt instrument med en kamera ansluten, för att se kanalerna och för att injicera ett speciellt färgämne i dem. Detta färgämne dyker upp på röntgenstrålar som tas samtidigt och avslöjar konturerna för kanalerna i detalj. En gallsten som är kil inuti gallkanalen som tappar gallblåsan kan sedan lokaliseras och kan behandlas med hjälp av verktyg som är fästa vid endoskopet.

En ERCP med sfinkerotomi kan utföras med hjälp av endast en lokal bedövning, så att patienten kan hålla sig vaken. Vanligtvis ges ett lugnande medel för att slappna av patienten och för att minimera obehag under endoskopin. Det är ofta posSible att återvända hem samma dag som proceduren.

I början av ERCP passeras ett endoskop in i munnen, ner förbi magen och in i avsnittet av tarmen som kallas tolvfingertarmen. Här förenas kanaler från bukspottkörteln och gallblåsan och öppnas in i tolvfingertarmen genom en ventil. Ventilen är ett hål med en muskelkrets runt den, känd som sfinkteren i Oddi. En kanal i endoskopet används för att injicera färgämne i kanalsystemen genom sfinkter, och röntgenbilder tas samtidigt, vilket gör att gallkanalen och bukspottkörteln kan bedömas.

Om en gallsten visar sig vara belägen i gallkanalen, kan sfinkerotomi krävas. Sphincterotomy innebär att man gör ett litet snitt i muskelringen som bildar sfinkter av Oddi. Detta tjänar till att förstora sfinkterens öppning, och specialinstrument som är kopplade till endoskopet kan sedan användasatt rita en sten eller stenar, ur kanalen och in i tarmen. Ibland kan det vara nödvändigt att bryta upp en stor sten för att extrahera den.

ERCP med sfinkerotomi kan utföras för att behandla andra tillstånd än gallsten. Ibland kanske sfinktern av Oddi inte fungerar korrekt och kan misslyckas med att öppna, vilket får matsmältningsjuicer att bygga upp och leda till möjliga komplikationer som inflammation i bukspottkörteln eller pankreatit. En sfinkerotomi kan bli nödvändig i allvarliga fall. Sphincterotomy kan också utföras när läkare vill bredda minskade kanaler genom att sätta in korta slanglängder som kallas stents. Även om ERCP med sfinkerotomi i de flesta fall inte leder till några komplikationer, kan ibland problem som bröstinfektioner eller inre blödningar uppstå.