Vad är en ERCP med sphincterotomy?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, eller ERCP, är en medicinsk procedur som används vid diagnos och behandling av problem som involverar rören eller kanalerna som leder ut från bukspottkörteln och gallblåsan. En ERCP med sfinkerotomi innebär att göra en större öppning i en av kanalerna, kanske för att till exempel kunna ta bort en gallsten. Under proceduren används ett endoskop, ett långt, smalt instrument med en kamera ansluten, för att se kanalerna och för att injicera ett speciellt färgämne i dem. Detta färgämne dyker upp på röntgenstrålar som tas samtidigt och avslöjar kanalernas konturer i detalj. En gallsten som kilas in i gallgången som tappar gallblåsan kan sedan placeras och kan behandlas med hjälp av verktyg som är fästa vid endoskopet.

En ERCP med sfinkerotomi kan endast utföras med lokalbedövning, så att patienten kan hålla sig vaken. Vanligtvis ges ett lugnande medel för att slappna av patienten och minimera obehag under endoskopin. Det är ofta möjligt att återvända hem samma dag som proceduren.

I början av ERCP förs ett endoskop in i munnen, ner förbi magen och in i tarmsektionen som kallas tolvfingertarmen. Här sammanfogas kanaler från bukspottkörteln och gallblåsan och öppnas in i tolvfingertarmen genom en ventil. Ventilen är ett hål med en cirkel av muskler runt den, känd som Oddi-sfinktern. En kanal i endoskopet används för att injicera färgämnen i kanalsystemen via sfinktern, och röntgenbilder tas samtidigt, vilket gör att gallkanalen och bukspottkörtelkanalen kan utvärderas.

Om man visar sig att en gallsten finns i gallgången kan sfinkerotomi krävas. Sphincterotomy innebär att man gör ett litet snitt i muskelringen som bildar sfinktern från Oddi. Detta tjänar till att förstora öppningen av sfinktern, och specialinstrument fästa vid endoskopet kan sedan användas för att dra en sten eller stenar ut ur kanalen och in i tarmen. Ibland kan det vara nödvändigt att bryta upp en stor sten för att extrahera den.

ERCP med sfinkerotomi kan utföras för att behandla andra tillstånd än gallsten. Ibland kanske inte luftrören från Oddi fungerar korrekt och kan inte öppnas, vilket får matsmältningsjuicer att byggas upp och leda till möjliga komplikationer såsom inflammation i bukspottkörteln eller pankreatit. En sfinkserotomi kan bli nödvändig i svåra fall. Sphincterotomy kan också utföras när läkare vill utvidga de avsmalnade kanalerna genom att sätta in korta slanglängder som kallas stenter. Även om ERCP med sfinkerotomi i de flesta fall inte leder till några komplikationer, kan ibland problem som bröstinfektioner eller inre blödningar uppstå.