Co to jest ERCP ze sfinkterotomią?
Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP) to procedura medyczna stosowana w diagnozowaniu i leczeniu problemów związanych z rurkami lub przewodami, które prowadzą z trzustki i pęcherzyka żółciowego. ERCP z sfinkterotomią polega na wykonaniu większego otworu w jednym z przewodów, być może na przykład w celu usunięcia kamienia żółciowego. Podczas zabiegu używa się endoskopu, długiego, smukłego instrumentu z dołączoną kamerą, aby oglądać kanały i wstrzykiwać do nich specjalny barwnik. Barwnik ten pojawia się na promieniach rentgenowskich, które są wykonywane w tym samym czasie, odsłaniając szczegółowo kontury przewodów. Następnie można zlokalizować kamień żółciowy klinowany wewnątrz przewodu żółciowego, który opróżnia pęcherzyk żółciowy, i można go leczyć za pomocą narzędzi przymocowanych do endoskopu.
ERCP z sfinkterotomią można wykonać przy użyciu tylko miejscowego znieczulenia, aby pacjent mógł pozostać przytomny. Zwykle podaje się środek uspokajający, aby zrelaksować pacjenta i zminimalizować dyskomfort podczas endoskopii. Często można wrócić do domu tego samego dnia co zabieg.
Na początku ERCP endoskop jest przekazywany do jamy ustnej, przez żołądek i do odcinka jelita zwanego dwunastnicą. Tutaj kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego łączą się ze sobą i otwierają do dwunastnicy przez zawór. Zastawka jest otworem z kręgiem mięśni wokół siebie, znanym jako zwieracz Oddiego. Kanał w endoskopie służy do wstrzykiwania barwnika do systemów przewodów przez zwieracz, a zdjęcia rentgenowskie są wykonywane jednocześnie, umożliwiając ocenę przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego.
Jeśli okaże się, że kamień żółciowy znajduje się wewnątrz przewodu żółciowego, może być wymagana sfinkterotomia. Sfinkterotomia polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia w pierścieniu mięśnia, który tworzy zwieracz Oddiego. Służy to powiększeniu otworu zwieracza, a następnie można użyć specjalnych instrumentów przymocowanych do endoskopu, aby wyciągnąć kamień lub kamienie z kanału do jelita. Czasami może być konieczne rozbicie dużego kamienia w celu jego wydobycia.
ERCP ze sfinkterotomią można wykonać w celu leczenia stanów innych niż kamienie żółciowe. Czasami zwieracz Oddi może nie działać prawidłowo i może nie otwierać się, powodując gromadzenie się soków trawiennych i prowadząc do możliwych powikłań, takich jak zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki. W ciężkich przypadkach może być konieczna sfinkterotomia. Sfinkterotomię można również wykonać, gdy lekarze chcą poszerzyć zwężone kanały, wprowadzając krótkie odcinki rurki zwane stentami. Chociaż w większości przypadków ERCP ze sfinkterotomią nie prowadzi do żadnych komplikacji, czasami mogą wystąpić problemy, takie jak infekcje klatki piersiowej lub krwawienie wewnętrzne.