Was ist eine ERCP mit Sphinkterotomie?
Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist ein medizinisches Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Problemen, bei denen die Schläuche oder Kanäle aus der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase herausgeführt werden. Bei einer ERCP mit Sphinkterotomie wird eine größere Öffnung in einem der Kanäle vorgenommen, um beispielsweise einen Gallenstein entfernen zu können. Während des Eingriffs wird ein Endoskop, ein langes, schlankes Instrument mit einer angebrachten Kamera, verwendet, um die Kanäle zu betrachten und ihnen einen speziellen Farbstoff zu injizieren. Dieser Farbstoff zeigt sich auf Röntgenstrahlen, die gleichzeitig aufgenommen werden, und zeigt die Umrisse der Kanäle im Detail. Ein im Gallengang eingeklemmter Gallenstein, der die Gallenblase entwässert, kann dann lokalisiert und mit am Endoskop angebrachten Werkzeugen behandelt werden.
Eine ERCP mit Sphinkterotomie kann nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, damit der Patient wach bleiben kann. In der Regel wird ein Beruhigungsmittel verabreicht, um den Patienten zu entspannen und die Beschwerden während der Endoskopie zu minimieren. Oft ist es möglich, am selben Tag wie der Eingriff nach Hause zurückzukehren.
Zu Beginn der ERCP wird ein Endoskop in den Mund, am Magen vorbei und in den als Duodenum bezeichneten Darmabschnitt eingeführt. Hier verbinden sich die Kanäle von Bauchspeicheldrüse und Gallenblase und münden durch ein Ventil in den Zwölffingerdarm. Das Ventil ist ein Loch mit einem Muskelkreis, der als Schließmuskel von Oddi bekannt ist. Ein Kanal im Endoskop wird verwendet, um Farbstoff durch den Schließmuskel in die Ductussysteme zu injizieren, und es werden gleichzeitig Röntgenbilder aufgenommen, wodurch der Gallengang und der Pankreasgang beurteilt werden können.
Befindet sich ein Gallenstein im Gallengang, kann eine Sphinkterotomie erforderlich sein. Bei der Sphinkterotomie wird ein kleiner Schnitt in den Muskelring gemacht, der den Sphinkter von Oddi bildet. Dies dient dazu, die Öffnung des Schließmuskels zu vergrößern, und spezielle Instrumente, die am Endoskop angebracht sind, können dann verwendet werden, um einen oder mehrere Steine aus dem Kanal in den Darm zu ziehen. Manchmal kann es notwendig sein, einen großen Stein zu zerbrechen, um ihn zu extrahieren.
Eine ERCP mit Sphinkterotomie kann durchgeführt werden, um andere Zustände als Gallensteine zu behandeln. Manchmal funktioniert der Oddi-Schließmuskel nicht richtig und kann sich nicht öffnen. Dadurch bilden sich Verdauungssäfte, die zu möglichen Komplikationen wie Bauchspeicheldrüsenentzündungen oder Pankreatitis führen können. In schweren Fällen kann eine Sphinkterotomie erforderlich werden. Eine Sphinkterotomie kann auch durchgeführt werden, wenn Ärzte verengte Kanäle durch Einführen kurzer Schlauchlängen, die als Stents bekannt sind, verbreitern möchten. Obwohl die ERCP mit Sphinkterotomie in den meisten Fällen zu keinen Komplikationen führt, können gelegentlich Probleme wie Brustinfektionen oder innere Blutungen auftreten.