O que é um CPRE com esfincterotomia?
A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, ou CPRE, é um procedimento médico usado no diagnóstico e tratamento de problemas que envolvem os tubos ou dutos que saem do pâncreas e da vesícula biliar. Uma CPRE com esfincterotomia envolve uma abertura maior em um dos dutos, talvez para permitir a remoção de um cálculo biliar, por exemplo. Durante o procedimento, um endoscópio, um instrumento longo e fino, com uma câmera acoplada, é usado para visualizar os dutos e injetar um corante especial neles. Esse corante aparece nos raios-X que são capturados ao mesmo tempo, revelando os contornos dos dutos em detalhes. Um cálculo biliar entalado dentro do ducto biliar que drena a vesícula biliar pode então ser localizado e pode ser tratado usando ferramentas presas ao endoscópio.
Uma CPRE com esfincterotomia pode ser realizada usando apenas anestésico local, para que o paciente possa permanecer acordado. Geralmente, é administrado um sedativo para relaxar o paciente e minimizar o desconforto durante a endoscopia. Muitas vezes é possível voltar para casa no mesmo dia do procedimento.
No início do CPRE, um endoscópio é passado para a boca, para além do estômago e para a seção do intestino chamada duodeno. Aqui, os ductos do pâncreas e da vesícula biliar se unem e se abrem no duodeno através de uma válvula. A válvula é um buraco com um círculo de músculos ao redor, conhecido como esfíncter de Oddi. Um canal no endoscópio é usado para injetar corante nos sistemas ductais através do esfíncter, e imagens de raios X são tiradas simultaneamente, permitindo que o ducto biliar e o ducto pancreático sejam avaliados.
Se um cálculo biliar estiver localizado dentro do ducto biliar, a esfincterotomia pode ser necessária. A esfincterotomia envolve fazer um pequeno corte no anel muscular que forma o esfíncter de Oddi. Isso serve para aumentar a abertura do esfíncter, e instrumentos especiais acoplados ao endoscópio podem ser usados para desenhar uma pedra, ou pedras, para fora do duto e para dentro do intestino. Às vezes, pode ser necessário quebrar uma pedra grande para extraí-la.
A CPRE com esfincterotomia pode ser realizada para tratar outras condições além dos cálculos biliares. Às vezes, o esfíncter de Oddi pode não funcionar adequadamente e pode não abrir, causando a formação de sucos digestivos e levando a possíveis complicações, como inflamação do pâncreas ou pancreatite. Uma esfincterotomia pode se tornar necessária em casos graves. A esfincterotomia também pode ser realizada quando os médicos desejam ampliar os ductos estreitados, inserindo pequenos comprimentos de tubos conhecidos como stents. Embora, na maioria dos casos, a CPRE com esfincterotomia não leve a complicações, ocasionalmente podem ocorrer problemas como infecções no peito ou sangramento interno.