Cos'è un ERCP con sfinterotomia?

colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ERCP, è una procedura medica utilizzata nella diagnosi e nel trattamento dei problemi che coinvolgono i tubi o i condotti, che conducono dal pancreas e dalla cistifellea. Un ERCP con sfinterotomia implica fare un'apertura più grande in uno dei condotti, forse per consentire la rimozione di una calcoli biliari, per esempio. Durante la procedura, un endoscopio, uno strumento lungo e snello con una fotocamera collegata, viene utilizzato per visualizzare i condotti e per iniettare una tintura speciale in essi. Questo colorante si presenta sui raggi X che vengono presi contemporaneamente, rivelando in dettaglio i contorni dei condotti. Un calcolo della palude incastrata all'interno del dotto biliare che prosciuga la cistifellea può quindi essere individuata e può essere trattata usando strumenti attaccati all'endoscopio.

Un ERCP con sfinterotomia può essere effettuato usando solo un anestetico locale, quindi il paziente è in grado di rimanere sveglio. Di solito, viene dato un sedativo per rilassare il paziente e ridurre al minimo il disagio durante l'endoscopia. È spesso posSiible per tornare a casa lo stesso giorno della procedura.

All'inizio dell'ERCP, un endoscopio viene passato in bocca, giù per lo stomaco e nella sezione dell'intestino chiamato duodeno. Qui, i condotti del pancreas e della cistifellea si uniscono e si aprono nel duodeno attraverso una valvola. La valvola è un buco con un cerchio di muscoli attorno ad esso, noto come lo sfintere di Oddi. Un canale nell'endoscopio viene utilizzato per iniettare colorante nei sistemi duttali attraverso lo sfintere e le immagini a raggi X vengono prese contemporaneamente, consentendo di valutare il dotto biliare e il dotto pancreatico.

Se si trova una calma di pietra che si trova all'interno del dotto biliare, può essere necessaria la sfinterotomia. La sfinterotomia implica la realizzazione di un piccolo taglio nell'anello del muscolo che forma lo sfintere di Oddi. Ciò serve ad ingrandire l'apertura dello sfintere e possono quindi essere usati strumenti speciali collegati all'endoscopioper disegnare una pietra o pietre, fuori dal condotto e nell'intestino. A volte potrebbe essere necessario rompere una grande pietra per estrarla.

ERCP con sfinterotomia può essere eseguito per trattare condizioni diverse dalle calcoli biliari. A volte lo sfintere di Oddi potrebbe non funzionare correttamente e potrebbe non aprire, causando l'accumulo di succhi digestivi e portando a possibili complicazioni come l'infiammazione del pancreas o la pancreatite. Una sfinterotomia può diventare necessaria nei casi gravi. La sfinterotomia può anche essere eseguita quando i medici vogliono allargare i condotti ristretti inserendo brevi lunghezze di tubi note come stent. Sebbene, nella maggior parte dei casi, l'ERCP con sfinterotomia non porti a complicazioni, occasionalmente possono verificarsi problemi come infezioni toraciche o sanguinamento interno.

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