Che cos'è un ERCP con sfinterotomia?
La colangiopancreatografia endoscopica retrograda, o ERCP, è una procedura medica utilizzata nella diagnosi e nel trattamento dei problemi che coinvolgono i tubi o i condotti che conducono fuori dal pancreas e dalla cistifellea. Un ERCP con sfinterotomia comporta una maggiore apertura in uno dei condotti, forse per consentire la rimozione di un calcoli biliari, ad esempio. Durante la procedura, viene utilizzato un endoscopio, uno strumento lungo e sottile con una fotocamera, per visualizzare i condotti e iniettare un colorante speciale in essi. Questo colorante si presenta ai raggi X che vengono presi allo stesso tempo, rivelando in dettaglio i contorni dei condotti. Una pietra calcarea incuneata all'interno del dotto biliare che scarica la cistifellea può quindi essere localizzata e può essere trattata usando strumenti attaccati all'endoscopio.
Un ERCP con sfinterotomia può essere eseguito utilizzando solo un anestetico locale, quindi il paziente è in grado di rimanere sveglio. Di solito viene somministrato un sedativo per rilassare il paziente e minimizzare il disagio durante l'endoscopia. È spesso possibile tornare a casa lo stesso giorno della procedura.
All'inizio dell'ERCP, un endoscopio viene passato nella bocca, oltre lo stomaco e nella sezione dell'intestino chiamata duodeno. Qui, i condotti del pancreas e della cistifellea si uniscono e si aprono nel duodeno attraverso una valvola. La valvola è un buco con un cerchio di muscoli attorno ad esso, noto come lo sfintere di Oddi. Un canale nell'endoscopio viene utilizzato per iniettare colorante nei sistemi duttali attraverso lo sfintere e le immagini a raggi X vengono acquisite contemporaneamente, consentendo di valutare il dotto biliare e il dotto pancreatico.
Se si trova che un calcoli biliari si trova all'interno del dotto biliare, può essere necessaria la sfinterotomia. La sfinterotomia comporta un piccolo taglio nell'anello del muscolo che forma lo sfintere di Oddi. Questo serve ad allargare l'apertura dello sfintere e strumenti speciali attaccati all'endoscopio possono quindi essere usati per estrarre una pietra, o pietre, fuori dal condotto e nell'intestino. A volte può essere necessario rompere una grande pietra per estrarla.
L'ERCP con sfinterotomia può essere eseguito per trattare condizioni diverse dai calcoli biliari. A volte lo sfintere di Oddi potrebbe non funzionare correttamente e potrebbe non aprirsi, causando la formazione di succhi digestivi e portando a possibili complicazioni come l'infiammazione del pancreas o la pancreatite. Una sfinterotomia può diventare necessaria nei casi più gravi. La sfinterotomia può anche essere eseguita quando i medici desiderano allargare i dotti ristretti inserendo tubi di breve durata noti come stent. Sebbene, nella maggior parte dei casi, ERCP con sfinterotomia non porti a complicazioni, a volte possono verificarsi problemi come infezioni toraciche o sanguinamento interno.