¿Qué es la resistencia al clopidogrel?

Clopidogrel es un medicamento que a menudo se usa para tratar ataques cardíacos, en combinación con aspirina. Actúa bloqueando ciertos receptores en las partículas de sangre llamadas plaquetas, lo que las hace menos propensas a formar coágulos en las arterias coronarias que irrigan el corazón. En algunas personas, el clopidogrel no parece funcionar, y este fenómeno se conoce como resistencia al clopidogrel. Aunque el término resistencia a clopidogrel suena como si se refiriera a un mecanismo específico, en realidad hay varias razones por las cuales el medicamento puede no funcionar para un individuo determinado. La resistencia es diferente del fracaso de la terapia, donde un medicamento ha producido la reacción correcta en el cuerpo pero la enfermedad del paciente recurre debido a otros factores.

Como ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos, clopidogrel se administra a personas que han sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral para prevenir las recurrencias. Se puede administrar en combinación con aspirina después de los procedimientos para abrir arterias bloqueadas. Estos podrían incluir la angioplastia con balón, donde se infla un globo dentro de una arteria, y la colocación de un stent, donde se inserta un tubo para mantener abierto un vaso sanguíneo. Los pacientes con resistencia a clopidogrel pueden tener un mayor riesgo de complicaciones después de estas operaciones. Otros usos del clopidogrel incluyen el tratamiento del dolor en el pecho asociado con ataques cardíacos y la afección conocida como angina, donde el suministro de sangre del corazón es inadecuado.

Antes de que clopidogrel pueda tener efecto en el cuerpo, debe ser absorbido desde el intestino hacia el torrente sanguíneo. Luego debe ser convertido a su forma activa por enzimas en el hígado. Si los pacientes tienen una afección que impide que el medicamento se absorba adecuadamente, esto podría provocar resistencia al clopidogrel. En algunos pacientes, las enzimas hepáticas requeridas pueden no funcionar normalmente, por lo que se convierte menos clopidogrel en la forma activa, lo que hace que el medicamento sea menos efectivo. Las interacciones de medicamentos con clopidogrel pueden ocurrir cuando otros medicamentos que se toman al mismo tiempo usan las mismas enzimas, lo que resulta en una menor disponibilidad de la forma activa de clopidogrel.

Para algunos casos de resistencia al clopidogrel, aumentar la dosis de clopidogrel puede hacer que el medicamento sea más efectivo, pero la dosis más alta también puede provocar efectos secundarios. Los efectos secundarios del clopidogrel pueden incluir dolor en las articulaciones, sangrado anormal, diarrea y molestias abdominales. Continúan las investigaciones sobre la resistencia al clopidogrel y se están investigando tratamientos más nuevos y más efectivos. Las pruebas genéticas también podrían revelar qué pacientes tienen versiones que funcionan de manera anormal de las enzimas hepáticas responsables de la conversión de clopidogrel.