Wat is Clopidogrel-weerstand?

Clopidogrel is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om hartaanvallen te behandelen, in combinatie met aspirine. Het blokkeert bepaalde receptoren op bloeddeeltjes die bloedplaatjes worden genoemd, waardoor ze minder snel stolsels vormen in de kransslagaders die het hart voeden. Bij sommige mensen lijkt clopidogrel niet te werken en dit fenomeen staat bekend als clopidogrel-resistentie. Hoewel de term clopidogrel-resistentie klinkt alsof het verwijst naar een specifiek mechanisme, zijn er echt verschillende redenen waarom het medicijn niet werkt voor een bepaald individu. Weerstand verschilt van therapiefalen, waarbij een medicijn de juiste reactie in het lichaam heeft veroorzaakt, maar de ziekte van de patiënt terugkeert als gevolg van andere factoren.

Omdat het helpt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt clopidogrel gegeven aan mensen die een hartaanval of beroerte hebben gehad om recidieven te voorkomen. Het kan worden gegeven in combinatie met aspirine volgens procedures om geblokkeerde slagaders te openen. Deze kunnen ballonangioplastiek omvatten, waarbij een ballon in een slagader wordt opgeblazen, en stenting, waarbij een buis wordt ingebracht om een ​​bloedvat open te houden. Patiënten met clopidogrel-resistentie kunnen na deze operaties een verhoogd risico op complicaties hebben. Andere toepassingen van clopidogrel omvatten de behandeling van pijn op de borst die wordt geassocieerd met hartaanvallen en de aandoening die bekend staat als angina, waarbij de bloedtoevoer van het hart onvoldoende is.

Voordat clopidogrel in het lichaam van kracht kan worden, moet het uit de darm in de bloedbaan worden opgenomen. Vervolgens moet het worden omgezet in zijn actieve vorm door enzymen in de lever. Als patiënten een aandoening hebben waardoor het medicijn niet goed wordt opgenomen, kan dit leiden tot resistentie tegen clopidogrel. Bij sommige patiënten werken de vereiste leverenzymen mogelijk niet normaal, zodat minder clopidogrel wordt omgezet in de actieve vorm, waardoor het medicijn minder effectief wordt. Clopidogrel-geneesmiddelinteracties kunnen optreden wanneer andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen dezelfde enzymen gebruiken, wat resulteert in een lagere beschikbaarheid van de actieve vorm van clopidogrel.

Voor sommige gevallen van clopidogrel-resistentie kan het verhogen van de dosis clopidogrel het medicijn effectiever maken, maar de hogere dosis kan ook leiden tot bijwerkingen. Bijwerkingen van clopidogrel kunnen gewrichtspijn, abnormale bloedingen, diarree en buikpijn zijn. Onderzoek naar clopidogrel-resistentie wordt voortgezet en er worden nieuwere, effectievere behandelingen onderzocht. Genetische tests kunnen ook onthullen welke patiënten abnormaal werkende versies van de leverenzymen hebben die verantwoordelijk zijn voor de conversie van clopidogrel.