Hvad er Clopidogrel-modstand?

Clopidogrel er et lægemiddel, der ofte bruges til behandling af hjerteanfald i kombination med aspirin. Det virker ved at blokere visse receptorer på blodpartikler kaldet blodplader, hvilket gør dem mindre tilbøjelige til at danne blodpropper i koronararterierne, der forsyner hjertet. I nogle mennesker ser clopidogrel ikke ud til at fungere, og dette fænomen kaldes clopidogrel-resistens. Selvom udtrykket clopidogrelresistens lyder som om det henviser til en specifik mekanisme, er der virkelig flere grunde til, at medicinen måske ikke fungerer for et givet individ. Resistens er forskellig fra behandlingssvigt, hvor et lægemiddel har produceret den rigtige reaktion i kroppen, men patientens sygdom gentager sig på grund af andre faktorer.

Da det hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper, gives clopidogrel til personer, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde for at forhindre gentagelser. Det kan gives i kombination med aspirin efter procedurer for at åbne blokerede arterier. Disse kan omfatte ballonangioplastik, hvor en ballon er oppustet inde i en arterie, og stenting, hvor et rør indsættes for at holde et blodkar åbent. Patienter med clopidogrel-resistens kan have en øget risiko for komplikationer efter disse operationer. Andre anvendelser af clopidogrel inkluderer behandling af brystsmerter, der er forbundet med hjerteanfald og tilstanden kendt som angina, hvor hjertets blodforsyning er utilstrækkelig.

Før clopidogrel kan træde i kraft i kroppen, skal den optages fra tarmen ind i blodstrømmen. Dernæst skal det omdannes til dets aktive form af enzymer i leveren. Hvis patienter har en tilstand, der forhindrer, at lægemidlet absorberes korrekt, kan dette resultere i clopidogrel-resistens. Hos nogle patienter fungerer de nødvendige leverenzymer muligvis ikke normalt, så mindre clopidogrel omdannes til den aktive form, hvilket gør lægemidlet mindre effektivt. Clopidogrel-lægemiddelinteraktioner kan forekomme, når andre lægemidler taget på samme tid bruger de samme enzymer, hvilket resulterer i lavere tilgængelighed af den aktive form af clopidogrel.

I nogle tilfælde af klopidogrelresistens kan øget clopidogrel-dosering gøre lægemidlet mere effektivt, men den højere dosis kan også føre til bivirkninger. Bivirkninger af clopidogrel kan omfatte ledssmerter, unormal blødning, diarré og ubehag i maven. Forskning fortsætter med hensyn til klopidogrelresistens, og nyere og mere effektive behandlinger undersøges. Genetisk test kunne også afsløre, hvilke patienter der har unormalt fungerende versioner af leverenzymer, der er ansvarlige for clopidogrel-omdannelse.