O que é resistência ao clopidogrel?
O clopidogrel é um medicamento frequentemente usado para tratar ataques cardíacos, em combinação com aspirina. Ele atua bloqueando certos receptores nas partículas sanguíneas chamadas plaquetas, tornando-os menos propensos a formar coágulos nas artérias coronárias que abastecem o coração. Em algumas pessoas, o clopidogrel não parece funcionar, e esse fenômeno é conhecido como resistência ao clopidogrel. Embora o termo resistência ao clopidogrel pareça se referir a um mecanismo específico, existem realmente várias razões pelas quais a droga pode falhar no trabalho para um determinado indivíduo. A resistência é diferente da falha da terapia, onde um medicamento produz a reação correta no corpo, mas a doença do paciente se repete devido a outros fatores.
Como ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, o clopidogrel é administrado a pessoas que sofreram um ataque cardíaco ou derrame para evitar recorrências. Pode ser administrado em combinação com aspirina, seguindo os procedimentos para abrir artérias bloqueadas. Estes podem incluir angioplastia com balão, onde um balão é inflado dentro de uma artéria e stent, onde um tubo é inserido para manter aberto um vaso sanguíneo. Pacientes com resistência ao clopidogrel podem ter um risco aumentado de complicações após essas operações. Outros usos do clopidogrel incluem o tratamento da dor no peito associada a ataques cardíacos e à condição conhecida como angina, onde o suprimento de sangue do coração é inadequado.
Antes que o clopidogrel possa entrar em vigor no organismo, ele precisa ser absorvido do intestino para a corrente sanguínea. Em seguida, ele deve ser convertido em sua forma ativa por enzimas no fígado. Se os pacientes tiverem uma condição que impeça a absorção adequada do medicamento, isso poderá resultar em resistência ao clopidogrel. Em alguns pacientes, as enzimas hepáticas necessárias podem não funcionar normalmente, de modo que menos clopidogrel é convertido na forma ativa, tornando a droga menos eficaz. As interações medicamentosas com clopidogrel podem ocorrer quando outros medicamentos tomados ao mesmo tempo usam as mesmas enzimas, resultando em menor disponibilidade da forma ativa do clopidogrel.
Em alguns casos de resistência ao clopidogrel, aumentar a dose de clopidogrel pode tornar o medicamento mais eficaz, mas a dose mais alta também pode levar à ocorrência de efeitos colaterais. Os efeitos colaterais do clopidogrel podem incluir dor nas articulações, sangramento anormal, diarréia e desconforto abdominal. Continuam as pesquisas sobre resistência ao clopidogrel e tratamentos mais recentes e mais eficazes estão sendo investigados. Os testes genéticos também podem revelar quais pacientes têm versões com funcionamento anormal das enzimas hepáticas responsáveis pela conversão do clopidogrel.