Vad är klopidogrelresistens?

Clopidogrel är ett läkemedel som ofta används för att behandla hjärtattacker, i kombination med aspirin. Det verkar genom att blockera vissa receptorer på blodpartiklar som kallas trombocyter, vilket gör dem mindre benägna att bilda koaguler i kranskärlarna som tillför hjärtat. Hos vissa människor verkar inte klopidogrel fungera, och detta fenomen kallas klopidogrelresistens. Även om termen klopidogrelresistens låter som om den hänvisar till en specifik mekanism, finns det verkligen flera skäl till varför läkemedlet kan misslyckas med att fungera för en viss individ. Resistens skiljer sig från misslyckad behandling, där ett läkemedel har producerat rätt reaktion i kroppen men patientens sjukdom återkommer på grund av andra faktorer.

Eftersom det hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar ges klopidogrel till personer som har fått hjärtattack eller stroke för att förhindra återfall. Det kan ges i kombination med aspirin efter procedurer för att öppna blockerade artärer. Dessa kan inkludera ballongangioplastik, där en ballong blåses upp i en artär, och stenting, där ett rör sätts in för att hålla ett blodkärl öppet. Patienter med klopidogrelresistens kan ha en ökad risk för komplikationer efter dessa operationer. Andra användningar av klopidogrel inkluderar behandling av bröstsmärtan som är förknippad med hjärtattacker och tillståndet känt som angina, där hjärtans blodtillförsel är otillräcklig.

Innan klopidogrel kan träda i kraft måste den tas upp från tarmen in i blodströmmen. Därefter måste den omvandlas till sin aktiva form av enzymer i levern. Om patienter har ett tillstånd som förhindrar att läkemedlet absorberas ordentligt, kan detta leda till klopidogrelresistens. Hos vissa patienter kanske de nödvändiga leverenzymerna inte fungerar normalt så att mindre klopidogrel konverteras till den aktiva formen, vilket gör läkemedlet mindre effektivt. Clopidogrel-läkemedelsinteraktioner kan uppstå när andra läkemedel som tas samtidigt använder samma enzymer, vilket resulterar i lägre tillgänglighet av den aktiva formen av clopidogrel.

För vissa fall av klopidogrelresistens kan ökad dos av klopidogrel göra läkemedlet mer effektivt, men den högre dosen kan också leda till biverkningar. Biverkningar av klopidogrel kan inkludera ledvärk, onormal blödning, diarré och obehag i buken. Forskning fortsätter i klopidogrelresistens och nyare, effektivare behandlingar undersöks. Genetisk testning kan också avslöja vilka patienter som har onormalt fungerande versioner av leverenzymerna som är ansvariga för klopidogrelkonvertering.