Qu'est-ce que la résistance au clopidogrel?

Le clopidogrel est un médicament souvent utilisé pour traiter les crises cardiaques, en association avec de l'aspirine. Il agit en bloquant certains récepteurs sur les particules sanguines appelées plaquettes, ce qui les rend moins susceptibles de former des caillots dans les artères coronaires qui alimentent le cœur. Chez certaines personnes, le clopidogrel ne semble pas fonctionner et ce phénomène est appelé résistance au clopidogrel. Bien que le terme résistance au clopidogrel semble signifier qu'il fait référence à un mécanisme spécifique, le médicament peut ne pas fonctionner pour un individu donné pour plusieurs raisons. La résistance est différente de l'échec du traitement, lorsqu'un médicament a provoqué la réaction correcte dans le corps mais que la maladie du patient se reproduit en raison d'autres facteurs.

Comme il aide à prévenir la formation de caillots sanguins, le clopidogrel est administré aux personnes victimes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral (AVC) afin d’éviter les récidives. Il peut être administré en association avec de l'aspirine en suivant les procédures pour ouvrir les artères bloquées. Celles-ci peuvent inclure une angioplastie par ballonnet, où un ballon est gonflé à l'intérieur d'une artère, et une endoprothèse, où un tube est inséré pour maintenir ouvert un vaisseau sanguin. Les patients présentant une résistance au clopidogrel peuvent avoir un risque accru de complications après ces opérations. Le clopidogrel peut également être utilisé pour le traitement de la douleur thoracique associée aux crises cardiaques et de l’état appelé angine de poitrine, où l’approvisionnement en sang du cœur est inadéquat.

Avant que le clopidogrel puisse agir dans le corps, il doit être absorbé par l'intestin dans le sang. Ensuite, il doit être transformé en sa forme active par des enzymes dans le foie. Si les patients souffrent d'une maladie qui empêche le médicament d'être correctement absorbé, cela pourrait entraîner une résistance au clopidogrel. Chez certains patients, les enzymes hépatiques nécessaires peuvent ne pas fonctionner normalement, de sorte que moins de clopidogrel est converti en forme active, ce qui rend le médicament moins efficace. Des interactions médicamenteuses du clopidogrel peuvent survenir lorsque d’autres médicaments pris en même temps utilisent les mêmes enzymes, ce qui réduit la disponibilité de la forme active du clopidogrel.

Dans certains cas de résistance au clopidogrel, une augmentation de la posologie du clopidogrel peut améliorer l'efficacité du médicament, mais une dose plus élevée peut également entraîner des effets indésirables. Les effets secondaires du clopidogrel peuvent inclure des douleurs articulaires, des saignements anormaux, des diarrhées et des malaises abdominaux. La recherche sur la résistance au clopidogrel se poursuit et de nouveaux traitements plus efficaces sont à l’étude. Les tests génétiques pourraient également révéler quels patients ont des versions anormales des enzymes hépatiques responsables de la conversion du clopidogrel.