Hva er klopidogrelresistens?

Clopidogrel er et medikament som ofte brukes til å behandle hjerteinfarkt, i kombinasjon med aspirin. Det virker ved å blokkere visse reseptorer på blodpartikler som kalles blodplater, noe som gjør dem mindre sannsynlig å danne blodpropper i koronararteriene som forsyner hjertet. Hos noen mennesker ser ikke klopidogrel ut til å fungere, og dette fenomenet er kjent som klopidogrelresistens. Selv om begrepet klopidogrelresistens høres ut som om det refererer til en spesifikk mekanisme, er det egentlig flere grunner til at stoffet ikke klarer å fungere for et gitt individ. Motstand er forskjellig fra svikt i terapi, der et medikament har produsert riktig reaksjon i kroppen, men pasientens sykdom kommer igjen på grunn av andre faktorer.

Siden det hjelper til å forhindre dannelse av blodpropp, gis klopidogrel til personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag for å forhindre tilbakefall. Det kan gis i kombinasjon med aspirin etter prosedyrer for å åpne blokkerte arterier. Disse kan omfatte ballongangioplastikk, der en ballong blåses opp i en arterie, og stenting, der et rør settes inn for å holde et blodkar åpent. Pasienter med klopidogrelresistens kan ha økt risiko for komplikasjoner etter disse operasjonene. Andre bruksområder av klopidogrel inkluderer behandling av brystsmerter som er assosiert med hjerteinfarkt og tilstanden kjent som angina, der hjertets blodforsyning er utilstrekkelig.

Før klopidogrel kan tre i kraft i kroppen, må den tas opp fra tarmen og inn i blodstrømmen. Deretter må den konverteres til sin aktive form av enzymer i leveren. Hvis pasienter har en tilstand som forhindrer at stoffet absorberes ordentlig, kan dette føre til klopidogrelresistens. Hos noen pasienter kan det hende at de nødvendige leverenzymer ikke fungerer normalt, slik at mindre klopidogrel omdannes til den aktive formen, noe som gjør stoffet mindre effektivt. Interaksjoner med Clopidogrel kan oppstå når andre medisiner som tas samtidig bruker de samme enzymene, noe som resulterer i lavere tilgjengelighet av den aktive formen av clopidogrel.

For noen tilfeller av klopidogrelresistens, kan økt dosering av klopidogrel gjøre stoffet mer effektivt, men den høyere dosen kan også føre til bivirkninger. Bivirkninger av klopidogrel kan inkludere leddsmerter, unormal blødning, diaré og ubehag i magen. Forskning fortsetter mot klopidogrelresistens, og nyere, mer effektive behandlinger blir undersøkt. Genetisk testing kan også avdekke hvilke pasienter som har unormalt fungerende versjoner av leverenzymer som er ansvarlige for klopidogrel-konvertering.