Che cos'è la resistenza di Clopidogrel?

Clopidogrel è un farmaco che viene spesso utilizzato per trattare gli attacchi di cuore, in combinazione con l'aspirina. Agisce bloccando alcuni recettori sulle particelle di sangue chiamate piastrine, rendendole meno probabilità di formare coaguli nelle arterie coronarie che alimentano il cuore. In alcune persone, il clopidogrel non sembra funzionare e questo fenomeno è noto come resistenza al clopidogrel. Sebbene il termine resistenza al clopidogrel sembri riferirsi a un meccanismo specifico, ci sono davvero diversi motivi per cui il farmaco potrebbe non funzionare per un determinato individuo. La resistenza è diversa dal fallimento della terapia, in cui un farmaco ha prodotto la reazione corretta nel corpo ma la malattia del paziente si ripresenta a causa di altri fattori.

Poiché aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue, clopidogrel viene somministrato a persone che hanno avuto un infarto o un ictus per prevenire le recidive. Può essere somministrato in combinazione con l'aspirina seguendo le procedure per aprire le arterie bloccate. Questi potrebbero includere angioplastica con palloncino, in cui un palloncino viene gonfiato all'interno di un'arteria e stent, in cui è inserito un tubo per tenere aperto un vaso sanguigno. I pazienti con resistenza a clopidogrel possono avere un aumentato rischio di complicanze dopo queste operazioni. Altri usi di clopidogrel includono il trattamento del dolore toracico associato ad attacchi di cuore e la condizione nota come angina, in cui l'afflusso di sangue del cuore è inadeguato.

Prima che il clopidogrel possa avere effetto nel corpo, deve essere assorbito dall'intestino nel flusso sanguigno. Successivamente deve essere convertito nella sua forma attiva da enzimi nel fegato. Se i pazienti hanno una condizione che impedisce al farmaco di essere assorbito correttamente, ciò potrebbe causare resistenza a clopidogrel. In alcuni pazienti, gli enzimi epatici richiesti potrebbero non funzionare normalmente, quindi meno clopidogrel viene convertito nella forma attiva, rendendo il farmaco meno efficace. Le interazioni farmacologiche con clopidogrel possono verificarsi quando altri farmaci assunti contemporaneamente usano gli stessi enzimi, con conseguente minore disponibilità della forma attiva di clopidogrel.

In alcuni casi di resistenza a clopidogrel, l'aumento del dosaggio di clopidogrel può rendere il farmaco più efficace, ma la dose più elevata può anche causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali di clopidogrel possono includere dolore articolare, sanguinamento anormale, diarrea e disagio addominale. La ricerca continua sulla resistenza al clopidogrel e sono allo studio nuovi trattamenti più efficaci. I test genetici potrebbero anche rivelare quali pazienti hanno versioni anormalmente funzionanti degli enzimi epatici responsabili della conversione di clopidogrel.