Co je rezistence na klopidogrel?
Clopidogrel je lék, který se často používá k léčbě srdečních infarktů v kombinaci s aspirinem. Působí blokováním určitých receptorů na krevních částicích zvaných destičky, takže je méně pravděpodobné, že budou tvořit sraženiny v koronárních tepnách, které dodávají srdce. U některých lidí se zdá, že klopidogrel nefunguje, a tento jev je známý jako rezistence na klopidogrel. Ačkoli termín rezistence na klopidogrel zní, jako by se odkazoval na jeden konkrétní mechanismus, existuje opravdu několik důvodů, proč lék nemusí fungovat pro daného jednotlivce. Rezistence se liší od selhání terapie, kde léčivo vytvořilo správnou reakci v těle, ale pacientská nemoc se opakuje v důsledku jiných faktorů.
, protože pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin, je klopidogrel dáván lidem, kteří měli infarkt nebo mrtvici, aby se zabránilo opakování. Může být podáván v kombinaci s aspirinem podle postupů otevírání blokovaných tepen. Mohly by zahrnovat balónovou angioplastiku, kde aBalón je nafouknut uvnitř tepny a stentu, kde je vložena trubice, aby byla otevřena otevřená krevní céva. Pacienti s rezistencí na klopidogrel mohou mít po těchto operacích zvýšené riziko komplikací. Mezi další použití klopidogrelu patří léčba bolesti na hrudi, která je spojena s infarkty a stav známý jako angina, kde je přívod krve srdce nedostatečný.
Předtím, než se klopidogrel může projevit v těle, musí být absorbován ze střeva do krevního oběhu. Dále to musí být přeměněno na jeho aktivní podobu enzymy v játrech. Pokud pacienti mají stav, který zabraňuje správnému absorpci léčiva, mohlo by to vést k odolnosti proti klopidogrelu. U některých pacientů nemusí požadované jaterní enzymy fungovat normálně, takže méně klopidogrelu je přeměněno na aktivní formu, což činí lék méně efektivní. Interakce drog k klopidogrelu mohou nastat, když OTJejí léky užívané současně používají stejné enzymy, což vede k nižší dostupnosti aktivní formy klopidogrelu.
V některých případech rezistence na klopidogrel může zvýšení dávky klopidogrelu zefektivnit lék, ale vyšší dávka může také vést k vedlejším účinkům. Vedlejší účinky klopidogrelu mohou zahrnovat bolest kloubů, abnormální krvácení, průjem a břišní nepohodlí. Výzkum pokračuje v rezistenci na klopidogrel a novější, je zkoumáno účinnější léčby. Genetické testování by také mohlo odhalit, kteří pacienti mají abnormálně fungující verze jaterních enzymů odpovědných za přeměnu klopidogrelu.