Co je Clopidogrel Resistance?

Klopidogrel je lék, který se často používá k léčbě srdečních záchvatů v kombinaci s aspirinem. Působí tak, že blokuje určité receptory na krevních částicích zvané krevní destičky, což je činí méně pravděpodobné, že budou tvořit sraženiny v koronárních tepnách, které zásobují srdce. U některých lidí se zdá, že klopidogrel nefunguje, a tento jev je znám jako rezistence na klopidogrel. Ačkoli termín rezistence na klopidogrel zní, jako by se vztahoval na jeden konkrétní mechanismus, existuje skutečně několik důvodů, proč může lék pro daného jedince selhat. Rezistence se liší od selhání terapie, kdy léčivo vyvolalo správnou reakci v těle, ale nemoc pacienta se opakuje kvůli jiným faktorům.

Protože pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin, klopidogrel se podává lidem, kteří měli srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, aby se zabránilo opakování. Může být podáván v kombinaci s aspirinem podle postupů k otevření blokovaných tepen. Mohly by zahrnovat balónkovou angioplastiku, kde je nafouknutý balón uvnitř tepny, a stentování, kde je vložena trubice, která drží otevřenou krevní cévu. U pacientů s rezistencí na klopidogrel může být po těchto operacích zvýšené riziko komplikací. Mezi další použití klopidogrelu patří léčba bolesti na hrudi, která je spojena se srdečními infarkty a stavu známého jako angina pectoris, kdy je nedostatečné zásobení srdce.

Než se klopidogrel může v těle projevit, musí být absorbován ze střev do krevního oběhu. Dále musí být přeměněna na aktivní formu enzymy v játrech. Pokud mají pacienti stav, který brání správné absorpci léčiva, může to vést k rezistenci na klopidogrel. U některých pacientů nemusí požadované jaterní enzymy fungovat normálně, takže méně klopidogrelu je přeměněno na aktivní formu, čímž je léčivo méně účinné. Interakce klopidogrelu s léky mohou nastat, když jiná léčiva užívaná současně používají stejné enzymy, což vede k nižší dostupnosti aktivní formy klopidogrelu.

V některých případech rezistence na klopidogrel může zvýšení dávky klopidogrelu zvýšit účinnost léčiva, ale vyšší dávka může také vést k výskytu vedlejších účinků. Vedlejší účinky klopidogrelu mohou zahrnovat bolest kloubů, abnormální krvácení, průjem a nepohodlí v břiše. Výzkum pokračuje v rezistenci na klopidogrel a je zkoumána novější a účinnější léčba. Genetické testování může také odhalit, kteří pacienti mají abnormálně fungující verze jaterních enzymů zodpovědných za konverzi klopidogrelu.