Was ist Clopidogrel-Resistenz?

Clopidogrel ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Herzinfarkten in Kombination mit Aspirin angewendet wird. Es blockiert bestimmte Rezeptoren auf Blutpartikeln, die als Blutplättchen bezeichnet werden, und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sie Gerinnsel in den Herzkranzgefäßen bilden, die das Herz versorgen. Bei einigen Menschen scheint Clopidogrel nicht zu wirken, und dieses Phänomen ist als Clopidogrel-Resistenz bekannt. Obwohl der Begriff Clopidogrel-Resistenz so klingt, als ob er sich auf einen bestimmten Mechanismus bezieht, gibt es tatsächlich mehrere Gründe, warum das Medikament bei einer bestimmten Person möglicherweise nicht wirkt. Eine Resistenz unterscheidet sich von einem Therapieversagen, bei dem ein Medikament die richtige Reaktion im Körper ausgelöst hat, die Krankheit des Patienten jedoch aufgrund anderer Faktoren erneut auftritt.

Da Clopidogrel die Bildung von Blutgerinnseln verhindert, wird es Menschen verabreicht, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, um Rückfällen vorzubeugen. Es kann in Kombination mit Aspirin verabreicht werden, um verstopfte Arterien zu öffnen. Dies kann eine Ballonangioplastie sein, bei der ein Ballon in einer Arterie aufgeblasen wird, und ein Stent, bei dem ein Schlauch eingeführt wird, um ein Blutgefäß offen zu halten. Patienten mit Clopidogrel-Resistenz können nach diesen Operationen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben. Andere Anwendungen von Clopidogrel umfassen die Behandlung von Schmerzen in der Brust, die mit Herzinfarkten verbunden sind, und der als Angina bezeichneten Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Herzens unzureichend ist.

Bevor Clopidogrel im Körper wirken kann, muss es vom Darm in die Blutbahn aufgenommen werden. Als nächstes muss es durch Enzyme in der Leber in seine aktive Form umgewandelt werden. Wenn Patienten unter einer Erkrankung leiden, die eine ordnungsgemäße Resorption des Arzneimittels verhindert, kann dies zu einer Clopidogrel-Resistenz führen. Bei einigen Patienten funktionieren die erforderlichen Leberenzyme möglicherweise nicht normal, so dass weniger Clopidogrel in die aktive Form umgewandelt wird, wodurch das Arzneimittel weniger wirksam wird. Wechselwirkungen mit Clopidogrel-Arzneimitteln können auftreten, wenn andere Arzneimittel, die zur gleichen Zeit eingenommen werden, dieselben Enzyme verwenden, was zu einer geringeren Verfügbarkeit der aktiven Form von Clopidogrel führt.

In einigen Fällen von Clopidogrel-Resistenz kann eine Erhöhung der Clopidogrel-Dosis die Wirksamkeit des Arzneimittels erhöhen, die höhere Dosis kann jedoch auch zu Nebenwirkungen führen. Nebenwirkungen von Clopidogrel können Gelenkschmerzen, abnormale Blutungen, Durchfall und Bauchbeschwerden sein. Die Forschung zur Clopidogrel-Resistenz wird fortgesetzt, und neuere, wirksamere Therapien werden untersucht. Gentests könnten auch aufzeigen, bei welchen Patienten die Leberenzyme, die für die Clopidogrel-Umwandlung verantwortlich sind, nicht normal funktionieren.