Co to jest odporność na klopidogrel?
Klopidogrel jest lekiem często stosowanym w leczeniu zawałów serca w połączeniu z aspiryną. Działa poprzez blokowanie niektórych receptorów na cząsteczkach krwi zwanych płytkami krwi, co zmniejsza ich prawdopodobieństwo tworzenia skrzepów w tętnicach wieńcowych zaopatrujących serce. U niektórych osób wydaje się, że klopidogrel nie działa, a zjawisko to znane jest jako oporność na klopidogrel. Chociaż termin oporność na klopidogrel brzmi tak, jakby odnosi się do jednego określonego mechanizmu, istnieje naprawdę kilka powodów, dla których lek może nie działać dla danej osoby. Oporność różni się od niepowodzenia terapii, w której lek wywołał prawidłową reakcję w ciele, ale choroba pacjenta powraca z powodu innych czynników.
Ponieważ pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, klopidogrel podaje się osobom, które miały zawał serca lub udar mózgu, aby zapobiec nawrotom. Można go podawać w połączeniu z aspiryną zgodnie z procedurami w celu otwarcia zablokowanych tętnic. Mogą one obejmować angioplastykę balonową, w której balon jest napełniany wewnątrz tętnicy, oraz stentowanie, w którym wkładana jest rurka utrzymująca otwarte naczynie krwionośne. Pacjenci z opornością na klopidogrel mogą mieć zwiększone ryzyko powikłań po tych operacjach. Inne zastosowania klopidogrelu obejmują leczenie bólu w klatce piersiowej związanego z atakami serca i stanu zwanego dusznicą bolesną, w którym dopływ krwi do serca jest niewystarczający.
Zanim klopidogrel zacznie działać w organizmie, musi zostać wchłonięty z jelit do krwiobiegu. Następnie musi zostać przekształcony w aktywną formę przez enzymy w wątrobie. Jeśli u pacjenta występuje stan uniemożliwiający prawidłowe wchłanianie leku, może to spowodować oporność na klopidogrel. U niektórych pacjentów wymagane enzymy wątrobowe mogą nie działać normalnie, dlatego mniej klopidogrelu jest przekształcane w postać aktywną, co powoduje, że lek jest mniej skuteczny. Interakcje między klopidogrelem mogą wystąpić, gdy inne leki przyjmowane w tym samym czasie używają tych samych enzymów, co powoduje niższą dostępność aktywnej formy klopidogrelu.
W niektórych przypadkach oporności na klopidogrel zwiększenie dawki klopidogrelu może sprawić, że lek będzie bardziej skuteczny, ale wyższa dawka może również prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych. Skutki uboczne klopidogrelu mogą obejmować ból stawów, nieprawidłowe krwawienie, biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej. Trwają badania nad opornością na klopidogrel i badane są nowsze, bardziej skuteczne metody leczenia. Testy genetyczne mogą również ujawnić, którzy pacjenci mają nieprawidłowo działające wersje enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za konwersję klopidogrelu.