¿Qué implica el tratamiento del estado epiléptico?

El estado epiléptico es un término médico que se refiere a una larga convulsión sin un respiro aparente o una serie de convulsiones sin que el paciente recupere la conciencia. Es una emergencia médica con una tasa de mortalidad estimada de aproximadamente el 10 por ciento y requiere un tratamiento inmediato. El estado epiléptico puede ser la primera indicación de epilepsia; ocurre secundaria a una condición primaria y preexistente, como un desequilibrio electrolítico, trauma en la cabeza o abstinencia de alcohol; o indique una cobertura insuficiente de medicamentos anticonvulsivos para un paciente con una condición de convulsiones conocida. El tratamiento del estado epiléptico requiere tratamiento de emergencia por parte de los socorristas y el transporte inmediato al departamento de emergencias de un hospital. A lo largo de este período crítico, el tratamiento del estado epiléptico implica garantizar una vía aérea y oxigenación adecuada, estableciendo una línea intravenosa (IV) para la administración de medicamentos críticos y líquidos, resolviendo la incautación por medicamentos IV o anestHesia y finalmente determinar la causa de la convulsión para evitar una recurrencia.

Asegurar que un paciente tenga una vía aérea adecuada es primordial en el tratamiento del estado epiléptico. Las convulsiones de un paciente no solo pueden interferir con el esfuerzo respiratorio normal, sino que también las intensas contracciones musculares queman una enorme cantidad de oxígeno, creando un déficit sistémico de oxígeno que puede causar daño cerebral. Los niveles de oxígeno del paciente deben ser monitoreados con gases sanguíneos arteriales o una sonda del oxímetro de pulso para evaluar el alcance de la hipoxia. El oxígeno suplementario debe administrarse mediante cánula nasal o el paciente puede intubarse, experimentando el proceso de insertar un tubo de respiración en la tráquea, para proporcionar apoyo respiratorio con ventilación mecánica.

El tratamiento del estado epiléptico requiere el establecimiento de uno o más sitios de patente IV para permitir una administración rápidación de líquido y medicamentos, así como para proporcionar acceso a muestras de sangre para la evaluación inmediata. Un nivel de glucosa en sangre junto a la cama puede ayudar a evaluar si la convulsión es de origen diabético. Las muestras de laboratorio deben incluir un recuento sanguíneo estándar, una serie de electrolitos y una pantalla de toxicología, así como niveles de medicamentos anticonvulsivos si el paciente está tomando medicamentos para un trastorno de convulsiones conocido. Las benzodiacepinas y los anticonvulsivos generalmente se administran por IV para tener el efecto más rápido e intentar mejorar o eliminar la convulsión. Si el paciente no responde a esta terapia, puede ser completamente sedado colocándolo bajo anestesia para detener las convulsiones.

La electroencefalografía (EEG) en curso también se recomienda durante el tratamiento del estado epiléptico para registrar directamente la actividad de las convulsiones en curso y evaluar la eficacia del tratamiento en curso. Un EEG mide la actividad eléctrica cerebral, incluida la de las convulsiones. Evaluación con un EEG élLPS determina si el paciente todavía está experimentando convulsiones parciales a pesar de la sedación con benzodiacepinas. Después de la provisión de medidas de mantenimiento de la vida, la determinación de la etiología convulsiva se convierte en el objetivo en el tratamiento del estado epiléptico.