¿Qué implica el tratamiento del estado epiléptico?
El estado epiléptico es un término médico que se refiere a una convulsión prolongada sin un respiro aparente o una serie de convulsiones sin que el paciente recupere la conciencia. Es una emergencia médica con una tasa de mortalidad estimada de aproximadamente el 10 por ciento y requiere tratamiento inmediato. El estado epiléptico puede ser la primera indicación de epilepsia; ocurrir secundario a una condición primaria y preexistente, como un desequilibrio electrolítico, trauma en la cabeza o abstinencia de alcohol; o indicar una cobertura insuficiente de medicamentos anticonvulsivos para un paciente con una condición de convulsión conocida. El tratamiento del estado epiléptico requiere un tratamiento de emergencia por parte de los socorristas y el transporte inmediato al departamento de emergencias de un hospital. A lo largo de este período crítico, el tratamiento del estado epiléptico implica garantizar una vía aérea y una oxigenación adecuadas, establecer una línea intravenosa (IV) para la administración de medicamentos y líquidos críticos, resolver la convulsión mediante medicación intravenosa o anestesia y finalmente determinar la causa de la convulsión para prevenir Una recurrencia.
Asegurar que un paciente tenga una vía aérea adecuada es primordial en el tratamiento del estado epiléptico. Las convulsiones de un paciente no solo pueden interferir con el esfuerzo respiratorio normal, sino que también las intensas contracciones musculares queman una enorme cantidad de oxígeno, creando un déficit de oxígeno sistémico que puede causar daño cerebral. Los niveles de oxígeno del paciente deben controlarse con gases en sangre arterial o una sonda de oxímetro de pulso para evaluar el grado de hipoxia. El oxígeno suplementario debe administrarse mediante una cánula nasal o el paciente puede ser intubado (someterse al proceso de insertar un tubo de respiración en la tráquea) para proporcionar soporte respiratorio con ventilación mecánica.
El tratamiento del estado epiléptico requiere el establecimiento de uno o más sitios de patente IV para permitir la administración rápida de líquidos y medicamentos, así como para proporcionar acceso a muestras de sangre para una evaluación inmediata. Un nivel de glucosa en sangre junto a la cama puede ayudar a evaluar si la convulsión es de origen diabético. Las muestras de laboratorio deben incluir un recuento sanguíneo estándar, una serie de electrolitos y un examen de toxicología, así como los niveles de medicamentos anticonvulsivos si el paciente está tomando medicamentos para un trastorno convulsivo conocido. Las benzodiazepinas y los anticonvulsivos generalmente se administran por vía intravenosa para tener el efecto más rápido e intentar mejorar o eliminar la convulsión. Si el paciente no responde a esta terapia, puede estar completamente sedado al colocarlo bajo anestesia para detener las convulsiones.
La electroencefalografía continua (EEG) también se recomienda durante el tratamiento del estado epiléptico para registrar directamente la actividad convulsiva en curso y evaluar la eficacia del tratamiento en curso. Un EEG mide la actividad eléctrica del cerebro, incluida la de las convulsiones. La evaluación con un EEG ayuda a determinar si el paciente todavía sufre ataques parciales a pesar de la sedación con benzodiacepinas. Después de la provisión de medidas de soporte vital, la determinación de la etiología de las convulsiones se convierte en el objetivo en el tratamiento del estado epiléptico.