Co jest zaangażowane w leczenie statusu padaczkowego?

Status EPILEPTICUS jest terminem medycznym, który odnosi się do długiego napadu bez pozornego wytchnienia lub serii napadów bez ujścia pacjenta. Jest to nagły wypadek medyczny z szacunkowym wskaźnikiem śmiertelności na poziomie około 10 procent i wymaga natychmiastowego leczenia. Status padaczkowy może być pierwszym wskazaniem epilepsji; występują wtórne do stanu pierwotnego i istniejącego, takiego jak nierównowaga elektrolitów, uraz głowy lub odstawienie alkoholu; lub wskazuj niewystarczające pokrycie leków przeciwdrgawkowych u pacjenta ze znanym warunkiem napadu. Leczenie statusu padaczkowego wymaga leczenia awaryjnego przez osoby udzielające pierwszej pomocy i natychmiastowy transport do szpitala ratunkowego. W tym krytycznym okresie leczenie stanu padaczkowego obejmuje zapewnienie odpowiedniego dróg oddechowych i natleniania, ustanowienia dożylnej (iv) linii do podawania krytycznych leków i płynu, rozwiązywania napadu przez leki IV lub ANESTHesia i wreszcie określenie przyczyny napadu w celu zapobiegania ponownym wystąpieniu.

Zapewnienie, że pacjent ma odpowiednie drogi oddechowe, jest najważniejsze w leczeniu stanu padaczkowego. Drgawki pacjenta mogą nie tylko zakłócać normalny wysiłek oddechowy, ale także intensywne skurcze mięśniowe o ogromnej ilości tlenu, tworząc ogólnoustrojowy deficyt tlenu, który może powodować uszkodzenie mózgu. Poziomy tlenu pacjenta muszą być monitorowane za pomocą tętniczych gazów krwi lub sondy pulsoksymetrowej, aby ocenić zakres niedotlenienia. Dodatkowy tlen należy podawać przez kaniulę nosową lub pacjent może być intubowany - przejść proces wkładania rurki do oddechu do tchawicy - w celu zapewnienia wsparcia oddechowego z mechaniczną wentylacją.

Leczenie statusu padaczek wymaga ustanowienia jednego lub więcej patentów IV, aby umożliwić szybką administratorPłyn i leków, a także zapewnienie dostępu do próbek krwi do natychmiastowej oceny. Poziomy glukozy z łóżkiem nocnym może pomóc w ocenianiu, czy napad jest pochodzący z cukrzycy. Próbki laboratoryjne powinny obejmować standardową liczbę krwi, serię elektrolitów i ekran toksykologiczny, a także poziomy leków przeciwdrgawkowych, jeśli u pacjenta jest leczeniem znanego zaburzenia napadu. Benzodiazepiny i przeciwdrgawki są ogólnie podawane przez IV w celu uzyskania najszybszego efektu i próby poprawy lub wyeliminowania napadu. Jeśli pacjent nie zareaguje na tę terapię, może zostać w pełni uspokojący, umieszczając go w znieczuleniu, aby zatrzymać drgawki.

Trwająca elektroencefalografia (EEG) jest również zalecana podczas leczenia statusu padaczkowego w celu bezpośredniego rejestrowania trwającej aktywności napadowej i oceny skuteczności trwającego leczenia. EEG mierzy aktywność elektryczną mózgu, w tym napady napadów. Ocena z EEG OnLPS określa, czy pacjent nadal przechodzi częściowe napady, pomimo sedacji z benzodiazepinami. Po zapewnieniu miar podtrzymywania życia określenie etiologii napadu staje się celem w leczeniu statusu padaczkowego.