O que está envolvido no tratamento do status epilepticus?

status epilepticus é um termo médico que se refere a uma longa convulsão sem uma pausa aparente ou a uma série de convulsões sem que o paciente recupere a consciência. É uma emergência médica com uma taxa de mortalidade estimada de aproximadamente 10 % e requer tratamento imediato. O status epilepticus pode ser a primeira indicação de epilepsia; ocorrem secundários a uma condição primária e preexistente, como um desequilíbrio eletrolítico, trauma na cabeça ou retirada de álcool; ou indicar cobertura de medicamentos anticonvulsivantes insuficientes para um paciente com uma condição de convulsão conhecida. O tratamento do status epilepticus requer tratamento de emergência por socorristas e transporte imediato para um departamento de emergência do hospital. Ao longo deste período crítico, o tratamento do status epilepticus envolve garantir uma via aérea e oxigenação adequada, estabelecendo uma linha intravenosa (iv) para administração de medicamentos críticos e fluidos, resolvendo a apreensão por medicação ou anestesHesia e, finalmente, determinar a causa da apreensão para impedir uma recorrência.

Garantir que um paciente tenha uma via aérea adequada é fundamental no tratamento do status epilepticus. Não apenas as convulsões de um paciente podem interferir no esforço respiratório normal, mas também as intensas contrações musculares queimam uma enorme quantidade de oxigênio, criando um déficit sistêmico de oxigênio que pode causar danos cerebrais. Os níveis de oxigênio do paciente devem ser monitorados com gases sanguíneos arteriais ou uma sonda de oxímetro de pulso para avaliar a extensão da hipóxia. O oxigênio suplementar deve ser administrado por cânula nasal ou o paciente pode ser intubado - sofrer o processo de inserção de um tubo respiratório na traquéia - para fornecer suporte respiratório com ventilação mecânica.

Tratamento do status epilepticus requer o estabelecimento de um ou mais locais de patente IV para permitir a Rapid Administração de fluido e medicamentos, bem como fornecer acesso a amostras de sangue para avaliação imediata. Um nível de glicose no sangue de cabeceira pode ajudar a avaliar se a convulsão é de origem diabética. As amostras de laboratório devem incluir um hemograma padrão, uma série de eletrólitos e uma tela toxicológica, bem como níveis de medicamentos anticonvulsivantes se o paciente estiver tomando medicação para um distúrbio convulsivo conhecido. Os benzodiazepínicos e anticonvulsivantes são geralmente administrados por IV, a fim de ter o efeito mais rápido e tentar melhorar ou eliminar a convulsão. Se o paciente não responder a essa terapia, ele poderá estar totalmente sedado, colocando -o sob anestesia para interromper as convulsões.

Eletroencefalografia em andamento (EEG) também é recomendado durante o tratamento do status epilepticus, a fim de registrar diretamente a atividade de convulsões contínuas e avaliar a eficácia do tratamento em andamento. Um EEG mede a atividade elétrica cerebral, incluindo a das convulsões. Avaliação com um EEG eleOs LPs determinam se o paciente ainda está passando por convulsões parciais, apesar da sedação com benzodiazepínicos. Após o fornecimento de medidas de sustentação da vida, a determinação da etiologia das crises se torna o objetivo no tratamento do status epilepticus.