O que é terapia intratecal com baclofeno?
O baclofeno é um agonista do ácido gama-aminobutírico (GABA), usado para suprimir a espasticidade e os desejos sofridos por usuários de álcool e cocaína. O sistema de administração intratecal é uma bomba abdominal subcutânea que transfere o baclofeno através de um cateter para o canal medular. O baclofeno intratecal permite doses mais baixas, menos efeitos colaterais e manutenção mais fácil dos medicamentos. O paciente e o profissional de saúde devem estar vigilantes ao observar os problemas da bomba, que podem resultar em overdose ou retirada.
Os distúrbios musculares caracterizados por espasticidade ou espasmos musculares involuntários podem impedir o movimento coordenado e geralmente são causados pela liberação excessiva de GABA. O baclofeno age para normalizar o equilíbrio dos neurotransmissores excitatórios e inibitórios, controlando a ação do GABA e relaxando os músculos hiperativos. É prescrito para controlar a espasticidade em distúrbios como esclerose múltipla, doença de Lou Gehrig, diplegia espástica e lesões na medula espinhal, e também tem sido usado para tratar vícios de álcool e cocaína.
O baclofeno pode ser administrado por via oral, mas a administração intratecal de baclofeno no líquido espinhal parece ser o método mais eficaz, requer doses mais baixas da droga e produz menos efeitos colaterais. Uma pequena bomba de titânio com cerca de 2,5 cm de espessura por 7,6 cm de diâmetro é colocada perto da cintura, logo abaixo da pele. A bomba possui um reservatório recarregável para armazenar o medicamento e pode ser programada para liberar o medicamento na dose apropriada. Um cateter transporta o baclofeno da bomba diretamente para o canal medular. A bomba é verificada, reprogramada e recarregada em um consultório médico a cada um a seis meses, e uma nova bomba é implantada aproximadamente a cada cinco a sete anos quando a bateria está descarregada.
O tratamento intratecal de baclofeno é geralmente recomendado quando a espasticidade está interferindo na segurança pessoal ou na atividade normal do paciente. Esse método de administração de medicamentos é isento de manutenção e, portanto, é vantajoso quando o ônus da espasticidade e do atendimento ao paciente se torna excessivo para o cuidador. O baclofeno intratecal também pode ser tentado se a dose de baclofeno oral for alta e os efeitos colaterais ultrapassarem os benefícios do medicamento.
Os perigos do baclofeno intratecal ocorrem quando um problema no cateter se desenvolve, o erro humano resulta em um ajuste inadequado da bomba ou quando a concentração errada de baclofeno é carregada no reservatório. Também podem ocorrer problemas quando o paciente falha em reagir a um alarme da bomba, aviso de mau funcionamento ou que a bomba está quase vazia. Esses problemas podem causar entrega inadequada da dose e resultar em overdose ou retirada. Os sinais de overdose de baclofeno incluem o retorno de um controle muscular inadequado, sonolência, convulsões, incapacidade de respirar e coma. A retirada é caracterizada por aumento da espasticidade, sudorese, erupções cutâneas, febre, freqüência cardíaca elevada e, se não tratada, falência de órgãos e morte.
Sobredosagem ou abstinência podem ser evitadas com a seleção cuidadosa de pacientes capazes de monitorar suas próprias bombas ou ter um responsável responsável. As bombas precisam ser recarregadas e verificadas uma semana antes que o medicamento se esgote. Além disso, o paciente e o cuidador precisam aprender a reconhecer os sinais precoces da retirada e overdose de baclofeno e procurar ajuda médica imediatamente.