O que é terapia intratecal de baclofeno?

O baclofeno é um agonista de ácido gama-aminobutírico (GABA) que é usado para suprimir a espasticidade e os desejos sofridos por álcool e usuários de cocaína. O sistema de entrega intratecal é uma bomba abdominal subcutânea que transfere o baclofeno através de um cateter para o canal espinhal. O baclofeno intratecal permite doses mais baixas, menos efeitos colaterais e manutenção mais fácil do medicamento. O paciente e o cuidador devem estar vigilantes ao observar problemas da bomba, o que pode resultar em overdose ou retirada. O baclofeno atua para normalizar o equilíbrio dos neurotransmissores excitatórios e inibitórios, controlando a ação do GABA e relaxando os músculos hiperativos. Ele é prescrito para controlar a espasticidade em distúrbios como esclerose múltipla, doença de Lou Gehrig, diplegia espástica e lesões na medula espinhal, e também foi usado para tratar álcoole vícios de cocaína.

O baclofeno pode ser administrado por via oral, mas a administração intratecal de baclofeno no líquido espinhal parece ser o método mais eficaz, requer doses mais baixas do medicamento e produz menos efeitos colaterais. Uma pequena bomba de titânio com cerca de 2,5 cm de espessura por 3 polegadas (7,6 cm) de diâmetro é colocada perto da cintura logo abaixo da pele. A bomba possui um reservatório recarregado para armazenar o medicamento e pode ser programado para liberar o medicamento na dose apropriada. Um cateter transporta o baclofeno da bomba diretamente para o canal espinhal. A bomba é verificada, reprogramada e recarregada no consultório médico a cada um a seis meses, e uma nova bomba é implantada aproximadamente a cada cinco a sete anos quando a bateria está esgotada.

O tratamento com baclofeno intratecal é normalmente recomendado quando a espasticidade está interferindo na segurança pessoal ou na atividade normal de um paciente. Este drO método de entrega da UG é livre de manutenção, por isso é vantajoso quando o ônus da espasticidade e do atendimento ao paciente se torna excessivo para um cuidador. O baclofeno intratecal também pode ser tentado se a dose para o baclofeno oral fosse alta e os efeitos colaterais ultrapassaram os benefícios do medicamento.

Os perigos do baclofeno intratecal ocorrem quando um problema de cateter se desenvolve, o erro humano resulta em uma configuração inadequada da bomba ou quando a concentração errada de baclofeno é carregada no reservatório. Os problemas também podem ocorrer quando o paciente falha em reagir a um alarme da bomba, alerta de um mau funcionamento ou que a bomba está quase vazia. Esses problemas podem causar entrega de dose inadequada e resultar em overdose ou retirada. Os sinais de overdose de baclofeno incluem o retorno de fraco controle muscular, sonolência, convulsões, incapacidade de respirar e coma. A retirada é caracterizada por aumento da espasticidade, sudorese, erupções cutâneas, febre, freqüência cardíaca elevada e, se não tratada, insuficiência de órgãos e morte.

A overdose ou a retirada podem ser evitados selecionando cuidadosamente pacientes que são capazes de monitorar suas próprias bombas ou ter um cuidador responsável. As bombas precisam ser recarregadas e verificadas uma semana antes que a medicação acabar. Além disso, o paciente e o cuidador precisam aprender a reconhecer os sinais iniciais de retirada de baclofeno e overdose e procurar ajuda médica imediatamente.