Co to jest dokanałowa terapia baklofenu?
Baklofen jest agonistą kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) stosowanym w celu tłumienia spastyczności i głodu alkoholowego i kokainowego. Dooponowy system dostarczania jest podskórną pompą brzuszną, która przenosi baklofen przez cewnik do kanału kręgowego. Dokanałowy baklofen pozwala na stosowanie mniejszych dawek, mniej działań niepożądanych i łatwiejsze utrzymanie leku. Pacjent i opiekun muszą uważnie obserwować problemy z pompą, które mogą prowadzić do przedawkowania lub odstawienia.
Zaburzenia mięśni charakteryzujące się spastycznością lub mimowolnymi skurczami mięśni mogą zapobiegać skoordynowanemu ruchowi i często są spowodowane nadmiernym uwalnianiem GABA. Baklofen działa normalizując równowagę pobudzających i hamujących przekaźników nerwowych, kontrolując działanie GABA i rozluźniając nadpobudliwe mięśnie. Jest przepisywany w celu kontrolowania spastyczności w zaburzeniach takich jak stwardnienie rozsiane, choroba Lou Gehriga, spastyczna diplegia i uszkodzenia rdzenia kręgowego, a także był stosowany w leczeniu uzależnień od alkoholu i kokainy.
Baklofen można podawać doustnie, ale podawanie dokanałowe baklofenu do płynu rdzeniowego wydaje się być najbardziej skuteczną metodą, wymaga mniejszych dawek leku i powoduje mniej skutków ubocznych. Mała tytanowa pompa o grubości około 1 cala (2,5 cm) i średnicy 3 cali (7,6 cm) jest umieszczona w pobliżu talii tuż pod skórą. Pompa ma zbiornik wielokrotnego użytku do przechowywania leku i może być zaprogramowany do uwalniania leku w odpowiedniej dawce. Cewnik transportuje baklofen z pompy bezpośrednio do kanału kręgowego. Pompa jest sprawdzana, przeprogramowywana i ponownie ładowana w gabinecie lekarskim co jeden do sześciu miesięcy, a nowa pompa jest wszczepiana co około pięć do siedmiu lat, gdy bateria jest wyczerpana.
Dokanałowe leczenie baklofenem jest zazwyczaj zalecane, gdy spastyczność zakłóca bezpieczeństwo osobiste pacjenta lub normalną aktywność. Ta metoda dostarczania leku jest dość bezobsługowa, więc jest korzystna, gdy ciężar spastyczności i opieki nad pacjentem staje się nadmierny dla opiekuna. Dokanałowy baklofen można również wypróbować, jeśli dawka doustnego baklofenu była wysoka, a działania niepożądane przewyższyły zalety leku.
Niebezpieczeństwa związane z dokanałowym baklofenem pojawiają się, gdy rozwinie się problem z cewnikiem, błąd ludzki skutkuje niewłaściwym ustawieniem pompy lub gdy niewłaściwe stężenie baklofenu zostanie załadowane do zbiornika. Problemy mogą również wystąpić, gdy pacjent nie zareaguje na alarm pompy, ostrzeżenie o usterce lub że pompa jest prawie pusta. Problemy te mogą powodować nieprawidłowe podawanie dawki i skutkować przedawkowaniem lub odstawieniem leku. Objawy przedawkowania baklofenu obejmują powrót słabej kontroli mięśni, senność, drgawki, niemożność oddychania i śpiączkę. Odstawienie charakteryzuje się zwiększoną spastycznością, poceniem się, wysypką, gorączką, podwyższoną częstością akcji serca, a jeśli nie jest leczona, niewydolnością narządów i śmiercią.
Przedawkowania lub odstawienia można uniknąć, starannie wybierając pacjentów, którzy są w stanie monitorować własne pompy lub mają odpowiedzialnego opiekuna. Pompy należy napełnić i sprawdzić na tydzień przed wyczerpaniem się leku. Ponadto pacjent i opiekun muszą nauczyć się rozpoznawać wczesne objawy odstawienia baklofenu i jego przedawkowania oraz natychmiast szukać pomocy medycznej.