Vad är intratekal baclofen -terapi?

baclofen är en gamma-aminobutyric acid (GABA) agonist som används för att undertrycka spasticitet och de begär som drabbats av alkohol- och kokainmissbrukare. Det intratekala leveranssystemet är en subkutan bukpump som överför baclofen genom en kateter till ryggraden. Intratekal baclofen möjliggör lägre doser, färre biverkningar och enklare läkemedelsunderhåll. Patienten och vårdgivaren måste vara vaksam när han tittar på pumpproblem, vilket kan resultera i överdos eller tillbakadragande.

muskulära störningar som kännetecknas av spasticitet eller ofrivilliga muskelspasmer kan förhindra koordinerad rörelse och orsakas ofta av överdriven GABA -frisättning. Baclofen verkar för att normalisera balansen mellan exciterande och hämmande neurotransmittorer genom att kontrollera GABA: s verkan och koppla av de hyperaktiva musklerna. Det föreskrivs för att kontrollera spasticitet vid störningar som multipel skleros, Lou Gehrigs sjukdom, spastisk diplegi och ryggmärgsskador och har också använts för att behandla alkoholoch kokainberoende.

baclofen kan administreras oralt, men intratekal baclofenadministrering i ryggraden verkar vara den mest effektiva metoden, kräver lägre doser av läkemedlet och ger färre biverkningar. En liten titanpump cirka 2,5 cm (2,5 cm) tjock med 3 tum (7,6 cm) i diameter placeras nära midjan precis under huden. Pumpen har en omladdbar behållare för att lagra läkemedlet och kan programmeras för att frigöra läkemedlet vid lämplig dos. En kateter transporterar baclofen från pumpen direkt in i ryggraden. Pumpen kontrolleras, omprogrammeras och laddas om på ett läkarkontor varannan till sex månader, och en ny pump implanteras ungefär vart femte till sju år när batteriet tappas.

intratekal baclofenbehandling rekommenderas vanligtvis när spasticitet stör en patients personliga säkerhet eller normal aktivitet. Denna drUG -leveransmetod är ganska underhållsfri, så det är fördelaktigt när bördan av spasticitet och patientvård blir överdriven för en vårdgivare. Intratekal baclofen kan också prövas om dosen för oral baclofen var hög och biverkningarna överträffade fördelarna med läkemedlet.

Farorna med intratekal baclofen inträffar när ett kateterproblem utvecklas, mänskliga fel resulterar i en felaktig pumpinställning, eller när fel baclofen -koncentration laddas i reservoaren. Problem kan också uppstå när patienten inte reagerar på ett pumpalarm, varning för ett fel eller att pumpen nästan är tom. Dessa problem kan orsaka felaktig dosleverans och resultera i antingen en överdos eller tillbakadragande. Tecken på överdosering av baclofen inkluderar återkomsten av dålig muskelkontroll, sömnighet, kramper, en oförmåga att andas och koma. Uttag kännetecknas av ökad spasticitet, svettning, utslag, feber, förhöjd hjärtfrekvens och, om de lämnas obehandlad, organsvikt och död.

Överdosering eller tillbakadragande kan undvikas genom att noggrant välja patienter som antingen kan övervaka sina egna pumpar eller ha en ansvarsfull vårdgivare. Pumparna måste fyllas på och kontrolleras en vecka innan medicinen tar slut. Dessutom måste patienten och vårdgivaren lära sig att känna igen de tidiga tecknen på både baclofen -uttag och överdosering och söka medicinsk hjälp omedelbart.