Vad är intratekal Baclofen-terapi?

Baclofen är en gamma-aminobutyric acid (GABA) agonist som används för att undertrycka spasticitet och de begär som lidit av alkohol- och kokainmisbrukare. Det intratekala leveranssystemet är en subkutan bukpump som överför baclofen genom en kateter till ryggmärgen. Intratekal baclofen möjliggör lägre doser, färre biverkningar och lättare underhåll av läkemedel. Patienten och vårdgivaren måste vara vaksamma när det gäller att leta efter pumpproblem, vilket kan leda till överdosering eller uttag.

Muskelsjukdomar som kännetecknas av spasticitet eller ofrivilliga muskelspasmer kan förhindra koordinerad rörelse och orsakas ofta av överdriven GABA-frisättning. Baclofen verkar för att normalisera balansen mellan exciterande och hämmande neurotransmittorer genom att kontrollera verkan av GABA och slappna av de hyperaktiva musklerna. Det föreskrivs för att kontrollera spasticitet vid störningar såsom multipel skleros, Lou Gehrigs sjukdom, spastisk diplegi och ryggmärgsskador, och har också använts för att behandla alkohol- och kokainberoende.

Baclofen kan administreras oralt, men intratekal administrering av baclofen i ryggmärgen verkar vara den mest effektiva metoden, kräver lägre doser av läkemedlet och ger färre biverkningar. En liten titanpump med en diameter på cirka 2,5 cm och 7,6 cm i diameter placeras nära midjan strax under huden. Pumpen har en omlastbar behållare för lagring av läkemedlet och kan programmeras för att frisätta läkemedlet i lämplig dos. En kateter transporterar baclofen från pumpen direkt in i ryggmärgen. Pumpen kontrolleras, omprogrammeras och laddas om på ett läkarmottagning var sjätte månad, och en ny pump implanteras ungefär var fem till sju år när batteriet tappas.

Intratekal baclofenbehandling rekommenderas vanligtvis när spastisiteten påverkar patientens personliga säkerhet eller normala aktivitet. Denna läkemedelsleveransmetod är ganska underhållsfri, så det är fördelaktigt när belastningen på spasticitet och patientvård blir överdriven för en vårdgivare. Intratekal baclofen kan också testas om dosen för oral baclofen var hög och biverkningarna överträffade fördelarna med läkemedlet.

Farorna med intratekal baclofen uppstår när ett kateterproblem utvecklas, mänskliga fel resulterar i en felaktig pumpinställning eller när fel baclofenkoncentration laddas in i behållaren. Problem kan också uppstå när patienten inte reagerar på ett pumplarm, varnar om ett fel eller att pumpen nästan är tom. Dessa problem kan orsaka felaktig dosleverans och resultera i antingen en överdos eller avlägsnande. Tecken på överdosering av baclofen inkluderar återvändande av dålig muskelkontroll, sömnighet, kramper, oförmåga att andas och koma. Uttag kännetecknas av ökad spasticitet, svettningar, utslag, feber, förhöjd hjärtfrekvens och, om den inte behandlas, organsvikt och död.

Överdosering eller borttagning kan undvikas genom att noggrant välja patienter som antingen kan övervaka sina egna pumpar eller har en ansvarig vårdgivare. Pumparna måste fyllas på igen och kontrolleras en vecka innan medicinen tar slut. Dessutom måste patienten och vårdgivaren lära sig att känna igen de tidiga tecknen på både avlägsnande av baclofen och överdosering och omedelbart söka läkarhjälp.