髄腔内バクロフェン療法とは何ですか？

バクロフェンはガンマアミノ酪酸（GABA）アゴニストであり、痙攣およびアルコールおよびコカイン乱用者の苦しみを抑えるために使用されます。 髄腔内送達システムは、バクロフェンをカテーテルを通して脊柱管に移動させる皮下腹部ポンプです。 髄腔内バクロフェンは、より低い用量、より少ない副作用、およびより簡単な薬物メンテナンスを可能にします。 患者と介護者は、ポンプの問題に注意する必要があります。ポンプの問題は、過剰摂取や中止につながる可能性があります。

痙縮または不随意の筋痙攣を特徴とする筋肉障害は、協調運動を妨げる可能性があり、多くの場合、過剰なGABA放出によって引き起こされます。 バクロフェンは、GABAの作用を制御し、過活動筋肉を弛緩させることにより、興奮性神経伝達物質と抑制性神経伝達物質のバランスを正常化するように作用します。 多発性硬化症、ルーゲーリッグ病、痙性両麻痺、脊髄損傷などの障害の痙縮を制御するために処方されており、アルコールやコカイン中毒の治療にも使用されています。

バクロフェンは経口投与できますが、髄液への髄腔内バクロフェン投与が最も効果的な方法であると思われ、薬物の投与量が少なくて済み、副作用が少なくなります。 厚さ約1インチ（2.5 cm）x直径3インチ（7.6 cm）の小さなチタン製ポンプを、皮膚のすぐ下の腰の近くに配置します。 ポンプには、薬物を保存するためのリロード可能なリザーバーがあり、適切な用量で薬物を放出するようにプログラムできます。 カテーテルは、バクロフェンをポンプから脊柱管に直接輸送します。 ポンプは1か月から6か月ごとにチェックされ、再プログラムされ、診療所に再装填されます。また、バッテリーが使い果たされると、約5から7年ごとに新しいポンプが埋め込まれます。

痙縮が患者の個人的な安全または正常な活動を妨げる場合、髄腔内バクロフェン治療が一般的に推奨されます。 この薬物送達方法はかなりメンテナンスフリーであるため、痙縮と患者のケアの負担が介護者にとって過度になる場合に有利です。 経口バクロフェンの投与量が多く、副作用が薬物の利点を上回った場合、髄腔内バクロフェンも試されます。

カテーテルの問題が発生した場合、人為的エラーによりポンプの設定が不適切になった場合、または間違ったバクロフェン濃度がリザーバにロードされた場合に、髄腔内バクロフェンの危険が発生します。 患者がポンプアラーム、誤動作の警告、またはポンプがほとんど空になっていることに反応しない場合にも問題が発生する可能性があります。 これらの問題は、不適切な用量送達を引き起こし、過剰投与または中止のいずれかをもたらす可能性があります。 バクロフェンの過剰摂取の兆候には、貧弱な筋肉制御の回復、眠気、発作、呼吸不能、およびcom睡が含まれます。 禁断症状は、痙縮の増加、発汗、発疹、発熱、心拍数の上昇、および治療せずに放置すると臓器不全および死亡を特徴とします。

自分のポンプを監視できるか、責任ある介護者がいる患者を慎重に選択することにより、過剰投与または離脱を避けることができます。 ポンプは、薬剤がなくなる1週間前に補充して確認する必要があります。 さらに、患者と介護者は、バクロフェンの禁断症状と過剰摂取の両方の初期兆候を認識することを学び、すぐに医療援助を求める必要があります。