Co je to intratekální terapie baclofenem?

Baclofen je agonista kyseliny gama-aminobutyrové (GABA), který se používá k potlačení spasticity a touhy, které utrpěly alkohol a násilníci kokainu. Intrattekální dodávací systém je subkutánní břišní čerpadlo, které přenáší baklofen přes katétr do páteřního kanálu. Intratekální baclofen umožňuje nižší dávky, méně vedlejších účinků a snadnější udržování léčiva. Pacient a pečovatel musí být ostražití při sledování problémů s pumpou, což může vést k předávkování nebo odstoupení. Baclofen působí tak, aby normalizoval rovnováhu excitačních a inhibičních neurotransmiterů tím, že kontroloval působení GABA a uvolnil hyperaktivní svaly. Je předepsáno pro kontrolu spasticity u poruch, jako je roztroušená skleróza, Lou Gehrigova choroba, spastická diplegie a poranění míchy, a také se používá k léčbě alkoholua závislosti na kokainu.

baclofen může být podáván orálně, ale intratekální podávání baclofenu do míchy se zdá být nejúčinnější metodou, vyžaduje nižší dávky léčiva a způsobuje méně vedlejších účinků. V blízkosti pasu těsně pod kůží je umístěn malé titanové čerpadlo asi 1 palec (2,5 cm) tlustých o 3 palce (7,6 cm) v průměru. Čerpadlo má znovu nakládací nádrž pro uložení léčiva a může být naprogramována tak, aby uvolnila léčivo při vhodné dávce. Katétr přepravuje baklofen z čerpadla přímo do páteřního kanálu. Čerpadlo je kontrolováno, přeprogramováno a znovu načteno v ordinaci lékaře každý jeden až šest měsíců a nové čerpadlo je implantováno přibližně každých pět až sedm let, kdy je baterie vyčerpána.

Intratekální léčba baclofenu se obvykle doporučuje, když spasticita narušuje osobní bezpečnost nebo normální aktivitu pacienta. Tento drMetoda doručení UG je poměrně bez údržby, takže je výhodné, když se pro pečovatele stává zatížení spasticity a péče o pacienty. Intratecal baclofen může být také vyzkoušen, pokud dávka pro perorální baklofen byla vysoká a vedlejší účinky překonaly výhody léčiva.

4 Problémy mohou také nastat, když pacient nedokáže reagovat na poplach čerpadla, varování před poruchou nebo že čerpadlo je téměř prázdné. Tyto problémy mohou způsobit nesprávné dodávání dávky a mít za následek předávkování nebo stažení. Mezi příznaky předávkování baclofenem patří návrat špatné kontroly svalů, ospalost, záchvaty, neschopnost dech a kóma. Stažení se charakterizuje zvýšenou spasticitou, potem, vyrážkou, horečkou, zvýšenou srdeční frekvencí a pokud se neléčí, selhání orgánů a smrt.

Předávkování nebo stažení lze zabránit pečlivým výběrem pacientů, kteří jsou schopni sledovat vlastní čerpadla nebo mít odpovědného pečovatele. Čerpadla musí být doplněna a zkontrolovat jeden týden před vynecháním léku. Kromě toho se pacient a pečovatel musí naučit rozpoznat časné známky stažení a předávkování baklofenem a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.