Wat is intrathecale baclofen -therapie?
Baclofen is een gamma-aminoboterzuur (GABA) -agonist die wordt gebruikt om spasticiteit te onderdrukken en de verlangens die worden geleden door alcohol- en cocaïne-misbruikers. Het intrathecale afgiftesysteem is een onderhuidse buikpomp die baclofen overdraagt door een katheter naar het wervelkanaal. Intrathecale baclofen zorgt voor lagere doses, minder bijwerkingen en eenvoudiger medicijnonderhoud. De patiënt en de verzorger moeten waakzaam zijn in het kijken naar pompproblemen, wat kan leiden tot overdosis of terugtrekking.
spieraandoeningen die worden gekenmerkt door spasticiteit of onvrijwillige spierspasmen kunnen gecoördineerde beweging voorkomen en worden vaak veroorzaakt door overmatige GABA -afgifte. Baclofen werkt om de balans van excitatoire en remmende neurotransmitters te normaliseren door de werking van GABA te beheersen en de hyperactieve spieren te ontspannen. Het wordt voorgeschreven om spasticiteit te beheersen bij aandoeningen zoals multiple sclerose, de ziekte van Lou Gehrig, spastische diplegie en ruggenmergletsels, en is ook gebruikt om alcohol te behandelenen cocaïne -verslavingen.
Baclofen kan oraal worden toegediend, maar intrathecale toediening van baclofen in de ruggenmergvloeistof lijkt de meest effectieve methode te zijn, vereist lagere doses van het medicijn en produceert minder bijwerkingen. Een kleine titaniumpomp van ongeveer 1 inch (2,5 cm) dik met een diameter van 3,6 cm (7,6 cm) wordt vlak onder de huid in de buurt van de taille geplaatst. De pomp heeft een herlaadbaar reservoir om het medicijn op te slaan en kan worden geprogrammeerd om het medicijn bij de juiste dosis vrij te geven. Een katheter transporteert de baclofen van de pomp rechtstreeks in het wervelkanaal. De pomp wordt gecontroleerd, opnieuw geprogrammeerd en opnieuw geladen in het kantoor van een arts om de een tot zes maanden, en een nieuwe pomp wordt ongeveer om de vijf tot zeven jaar geïmplanteerd wanneer de batterij leeg is.
Intrathecale baclofenbehandeling wordt meestal aanbevolen wanneer spasticiteit de persoonlijke veiligheid of normale activiteit van een patiënt verstoort. Dit DRUG -leveringsmethode is vrij onderhoudsvrij, dus het is voordelig wanneer de last van spasticiteit en patiëntenzorg overdreven wordt voor een verzorger. Intrathecale baclofen kan ook worden geprobeerd als de dosis voor orale baclofen hoog was en de bijwerkingen de voordelen van het medicijn overtroffen.
De gevaren van intrathecale baclofen treden op wanneer zich een katheterprobleem ontwikkelt, menselijke fout resulteert in een onjuiste pompinstelling, of wanneer de verkeerde baclofenconcentratie in het reservoir wordt geladen. Problemen kunnen ook optreden wanneer de patiënt niet reageert op een pompalarm, waarschuwing voor een storing of dat de pomp bijna leeg is. Deze problemen kunnen een onjuiste dosis leveren en resulteren in een overdosis of intrekking. Tekenen van overdosis baclofen omvatten de terugkeer van slechte spiercontrole, slaperigheid, epileptische aanvallen, een onvermogen om te ademen en coma. Intrekking wordt gekenmerkt door verhoogde spasticiteit, zweten, uitslag, koorts, verhoogde hartslag en, indien onbehandeld, orgaanfalen en overlijden.
Overdosering of terugtrekking kan worden vermeden door patiënten zorgvuldig te selecteren die in staat zijn hun eigen pompen te bewaken of een verantwoordelijke verzorger hebben. De pompen moeten worden bijgevuld en een week gecontroleerd voordat het medicijn op is. Bovendien moeten de patiënt en de verzorger leren de vroege tekenen van zowel baclofen -intrekking als overdosis te herkennen en onmiddellijk medische hulp te zoeken.