Hva er intratekal baclofen terapi?

Baclofen er en gamma-aminobutyric acid (GABA) agonist som brukes til å undertrykke spastisitet og suget som lides av alkohol- og kokainovergripere. Det intratekale leveringssystemet er en subkutan bukpumpe som overfører baclofen gjennom et kateter til ryggmargskanalen. Intratekal baclofen gir mulighet for lavere doser, færre bivirkninger og enklere medikamentvedlikehold. Pasienten og omsorgspersonen må være årvåken når det gjelder å se etter pumpeproblemer, noe som kan føre til overdose eller tilbaketrekning.

Muskulære lidelser preget av spastisitet eller ufrivillig muskelspasmer kan forhindre koordinert bevegelse og er ofte forårsaket av overdreven GABA -frigjøring. Baclofen virker for å normalisere balansen i eksitatoriske og hemmende nevrotransmittere ved å kontrollere virkningen av GABA og slappe av de hyperaktive musklene. Det er foreskrevet for å kontrollere spastisitet ved lidelser som multippel sklerose, Lou Gehrigs sykdom, spastisk diplegi og ryggmargsskader, og har også blitt brukt til å behandle alkoholog kokainavhengighet.

Baclofen kan administreres oralt, men intratekal baclofen -administrering i ryggraden ser ut til å være den mest effektive metoden, krever lavere doser av medikamentet og gir færre bivirkninger. En liten titanpumpe som er omtrent 1,5 cm (2,5 cm) tykk og 3 tommer (7,6 cm) i diameter, er plassert nær midjen rett under huden. Pumpen har et omlastbart reservoar for å lagre stoffet og kan programmeres for å frigjøre stoffet i riktig dose. Et kateter transporterer baclofen fra pumpen direkte inn i ryggmargskanalen. Pumpen blir sjekket, omprogrammert og lastes på nytt på et legekontor hvert til seks måneder, og en ny pumpe implanteres omtrent hvert femte til syv år når batteriet er tømt.

Intratekal baclofenbehandling anbefales vanligvis når spastisitet forstyrrer pasientens personlige sikkerhet eller normal aktivitet. Denne drUG -leveringsmetode er ganske vedlikeholdsfri, så det er fordelaktig når byrden av spastisitet og pasientbehandling blir overdreven for en omsorgsperson. Intratekal baclofen kan også prøves hvis dosen for oral baclofen var høy og bivirkningene overgikk fordelene med stoffet.

Farene ved intratekal baclofen oppstår når et kateterproblem utvikler seg, menneskelig feil resulterer i en feil pumpeinnstilling, eller når feil baclofen -konsentrasjon er lastet inn i reservoaret. Problemer kan også oppstå når pasienten ikke klarer å reagere på en pumpealarm, advarsel om en funksjonsfeil eller at pumpen er nesten tom. Disse problemene kan forårsake feil dose levering og føre til enten en overdose eller tilbaketrekning. Tegn på overdosering av baclofen inkluderer retur av dårlig muskelkontroll, søvnighet, anfall, manglende evne til å puste og koma. Uttak er preget av økt spastisitet, svette, utslett, feber, forhøyet hjerterytme og, hvis den ikke blir behandlet, organsvikt og død.

Overdosering eller tilbaketrekning kan unngås ved å velge pasienter nøye som enten er i stand til å overvåke sine egne pumper eller ha en ansvarlig omsorgsperson. Pumpene må fylles på nytt og sjekkes en uke før medisinen går tom. I tillegg trenger pasienten og omsorgspersonen å lære å gjenkjenne de tidlige tegnene på både tilbaketrekning av baclofen og overdose og søke medisinsk hjelp umiddelbart.