Hva er intratekal Baclofen terapi?

Baclofen er en gamma-aminobutyric acid (GABA) agonist som brukes til å undertrykke spastisitet og cravings som lider av alkohol- og kokainmisbrukere. Det intratekale avgivelsessystemet er en subkutan bukepumpe som overfører baklofen gjennom et kateter til ryggmargskanalen. Intratekal baclofen gir lavere doser, færre bivirkninger og lettere vedlikehold av medikamenter. Pasienten og omsorgspersonen må være på vakt mot å følge pumpeproblemer, noe som kan føre til overdose eller tilbaketrekning.

Muskelsykdommer preget av spastisitet eller ufrivillige muskelspasmer kan forhindre koordinert bevegelse og er ofte forårsaket av overdreven frigjøring av GABA. Baclofen virker for å normalisere balansen mellom eksitatoriske og hemmende nevrotransmittere ved å kontrollere virkningen av GABA og slappe av de hyperaktive musklene. Det er foreskrevet for å kontrollere spastisitet i lidelser som multippel sklerose, Lou Gehrigs sykdom, spastisk diplegi og ryggmargsskader, og har også blitt brukt til å behandle alkohol- og kokainavhengighet.

Baclofen kan administreres oralt, men intratekal administrering av baclofen i spinalvæsken ser ut til å være den mest effektive metoden, krever lavere doser av medisinen og gir færre bivirkninger. En liten titanpumpe som er omtrent 2,5 cm i tykkelse, 7,6 cm i diameter, plasseres nær midjen rett under huden. Pumpen har et omlastbart reservoar for lagring av medikamentet og kan programmeres til å frigjøre stoffet i passende dose. Et kateter transporterer baklofen fra pumpen direkte inn i ryggmargskanalen. Pumpen blir sjekket, omprogrammert og lastet på nytt på et legekontor hvert halvår, og en ny pumpe blir implantert omtrent hvert femte til syvende år når batteriet er tomt.

Intratekal baclofenbehandling anbefales vanligvis når spastisitet forstyrrer pasientens personlige sikkerhet eller normale aktivitet. Denne medisineleveringsmetoden er ganske vedlikeholdsfri, så den er fordelaktig når belastningen med spastisitet og pasientbehandling blir for stor for en omsorgsperson. Intratekal baclofen kan også forsøkes hvis dosen for oral baclofen var høy og bivirkningene overgikk fordelene med stoffet.

Farene ved intratekal baclofen oppstår når et kateterproblem utvikler seg, menneskelig feil resulterer i en feil pumpeinnstilling, eller når feil baclofenkonsentrasjon lastes inn i reservoaret. Problemer kan også oppstå når pasienten ikke reagerer på en pumpealarm, varsler om en funksjonsfeil eller at pumpen nesten er tom. Disse problemene kan føre til feil dosering og føre til enten en overdose eller uttak. Tegn på overdosering av baclofen inkluderer tilbakeføring av dårlig muskelkontroll, søvnighet, anfall, manglende pusteevne og koma. Uttak kjennetegnes av økt spastisitet, svette, utslett, feber, forhøyet hjerterytme, og hvis den ikke blir behandlet, organsvikt og død.

Overdosering eller abstinens kan unngås ved nøye å velge pasienter som enten er i stand til å overvåke sine egne pumper eller har en ansvarlig omsorgsperson. Pumpene må fylles på nytt og sjekkes en uke før medisinen går tom. I tillegg må pasienten og omsorgspersonen lære å gjenkjenne de tidlige tegnene på både tilbaketrekning og overdose av baclofen og søke medisinsk hjelp umiddelbart.