Cosa è coinvolto nel trattamento dello stato epilepticus?
Status Epilepticus è un termine medico che si riferisce a una lunga crisi senza una pausa apparente o una serie di convulsioni senza il paziente che riprende la coscienza. È un'emergenza medica con un tasso di mortalità stimato di circa il 10 percento e richiede un trattamento immediato. Lo stato epilepticus può essere la prima indicazione dell'epilessia; si verificano secondario a una condizione primaria e preesistente come uno squilibrio di elettroliti, trauma cranico o ritiro di alcol; o indicare una copertura anticonvulsivante insufficiente per un paziente con una condizione di attacco nota. Il trattamento dello stato epilettico richiede un trattamento di emergenza da parte dei primi soccorritori e il trasporto immediato in un pronto soccorso dell'ospedale. Durante questo periodo critico, il trattamento dello stato epilettico implica garantire una vie aerea e ossigenazione adeguate, stabilendo una linea endovenosa (IV) per la somministrazione di farmaci critici e fluido, risolvendo il sequestro mediante farmaci per via endovenosaHesia e infine determinare la causa del sequestro per prevenire un risucchianza.
Garantire che un paziente abbia una vie aerea adeguata è fondamentale nel trattamento dello stato epilettico. Non solo le convulsioni di un paziente possono interferire con il normale sforzo respiratorio, ma anche le intense contrazioni muscolari bruciano un'enorme quantità di ossigeno, creando un deficit di ossigeno sistemico che può causare danni cerebrali. I livelli di ossigeno del paziente devono essere monitorati con gas ematici arteriosi o una sonda del polso ossimetro per valutare l'entità dell'ipossia. L'ossigeno supplementare deve essere somministrato mediante cannula nasale o il paziente può essere intubato: sottoporsi al processo di inserimento di un tubo di respirazione nella trachea - per fornire supporto respiratorio con ventilazione meccanica.
Il trattamento dello stato epilepticus richiede l'istituzione di uno o più siti di brevetto IV per consentire una rapida amministrazionezione di fluidi e farmaci, nonché per fornire accesso ai campioni di sangue per una valutazione immediata. Un livello di glucosio nel sangue può aiutare a valutare se la crisi è di origine diabetica. I campioni di laboratorio dovrebbero includere un emocromo standard, una serie di elettroliti e uno schermo di tossicologia, nonché livelli di farmaci anticonvulsivanti se il paziente è associato per un disturbo convulsivo noto. Le benzodiazepine e gli anticonvulsiranti sono generalmente somministrati da IV per avere l'effetto più rapido e tentare di migliorare o eliminare il sequestro. Se il paziente non riesce a rispondere a questa terapia, può essere completamente sedato mettendolo in anestesia per fermare le convulsioni.
è anche raccomandata l'elettroencefalografia in corso (EEG) durante il trattamento dello stato epilettico al fine di registrare direttamente l'attività convulsiva in corso e valutare l'efficacia del trattamento in corso. Un EEG misura l'attività elettrica cerebrale, compresa quella delle convulsioni. Valutazione con un EEG LELPS determina se il paziente è ancora sottoposto a convulsioni parziali nonostante la sedazione con benzodiazepine. Dopo la fornitura di misure di sostentamento della vita, la determinazione dell'eziologia convulsiva diventa l'obiettivo nel trattamento dello stato epilettico.