¿Cuál es el tratamiento para un esfínter esofágico suelto?
Un esfínter esofágico suelto puede provocar una enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), donde los alimentos y el ácido estomacal fluyen hacia el esófago, causando acidez estomacal y otros síntomas. El problema y la condición relacionada pueden tratarse de varias maneras. Muchos pacientes se benefician de hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos. La enfermedad grave puede aliviarse con la cirugía.
La primera línea de tratamiento para un esfínter esofágico suelto implica hacer modificaciones de estilo de vida que ayuden a prevenir los síntomas de la ERGE: acidez estomacal, problemas de tragar, dolor en el pecho y náuseas. Se aconseja a los pacientes afectados que eviten los alimentos picantes, ácidos o grasos. También se desaconsejan el consumo de alcohol y el fumar. Los pacientes deben comer comidas pequeñas y beber mucha agua con sus comidas. Deben evitar comer cerca de la hora de acostarse, y deben dormir con la cabeza de su cama elevada.
El siguiente paso en el tratamiento de un esfínter esofágico suelto es la medicación. Los medicamentos más efectivos funcionan por decríncomo la secreción de ácido en el estómago. Dos clases de medicamentos antiácidos que son especialmente útiles incluyen los bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones (PPI). Estos medicamentos están disponibles en exceso o por prescripción, y generalmente se toman diariamente independientemente de los síntomas.
Si los medicamentos antiácidos por sí solos no son efectivos para disminuir los síntomas de reflujo, se pueden usar otros medicamentos adjuntos para tratar un esfínter esofágico suelto. Algunas opciones incluyen agentes procinéticos como metoclopramida e inhibidores de reflujo como Lesogaberan. Otros pacientes se benefician de la erradicación de la bacteria Helicobacter pylori de su tracto gastrointestinal con un curso de medicamentos antibióticos.
El fracaso de las terapias médicas podría sugerir una necesidad de cirugía. Una variedad de procedimientos puede apretar el esfínter esofágico inferior y evitar el reflujo. El mas comúnLa cirugía realizada para tratar un esfínter esofágico suelto es la fundoplicación de Nissen, un procedimiento que se puede hacer con cirugía laparoscópica o abierta. Otros procedimientos utilizados para fijar el esfínter esofágico inferior incluyen la gastropexia de la colina o una cirugía de derivación gástrica.
Un esfínter esofágico suelto se puede diagnosticar realizando una serie de procedimientos. El monitoreo del pH del esófago inferior durante un período de 24 horas puede apuntar al reflujo ácido; Los pacientes con esta afección tienen valores de pH más bajos de lo esperado. La técnica de la manometría esofágica puede medir la presión en el esfínter esofágico inferior. La endoscopia, que se realiza insertando un tubo flexible con una cámara en el esófago, permite a los médicos visualizar el esfínter esofágico inferior. Otras veces, los pacientes reciben un diagnóstico presunto de la ERGE basada en el historial clínico solo.