¿Cuál es el tratamiento para un esfínter esofágico suelto?
Un esfínter esofágico suelto puede provocar enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), donde los alimentos y el ácido del estómago vuelven al esófago, causando acidez estomacal y otros síntomas. El problema y la afección relacionada se pueden tratar de varias maneras. Muchos pacientes se benefician al hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicamentos. La enfermedad grave se puede aliviar con cirugía.
La primera línea de tratamiento para un esfínter esofágico suelto implica realizar modificaciones en el estilo de vida que ayudan a prevenir los síntomas de la ERGE: acidez estomacal, problemas para tragar, dolor en el pecho y náuseas. Se aconseja a los pacientes afectados que eviten los alimentos picantes, ácidos o grasos. El consumo de alcohol y fumar también se desaconsejan. Los pacientes deben comer comidas pequeñas y beber mucha agua con sus comidas. Deben evitar comer cerca de la hora de acostarse y deben dormir con la cabecera de la cama levantada.
El siguiente paso en el tratamiento de un esfínter esofágico suelto es la medicación. Los medicamentos más efectivos funcionan al disminuir la secreción de ácido en el estómago. Dos clases de medicamentos antiácidos que son especialmente útiles incluyen los bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Estos medicamentos están disponibles sin receta o con receta médica, y generalmente se toman diariamente, independientemente de los síntomas.
Si los medicamentos antiácidos solos no son efectivos para disminuir los síntomas de reflujo, se pueden usar otros medicamentos complementarios para tratar un esfínter esofágico laxo. Algunas opciones incluyen agentes procinéticos como metoclopramida e inhibidores de reflujo como lesogaberan. Otros pacientes se benefician de la erradicación de la bacteria Helicobacter pylori de su tracto gastrointestinal con un ciclo de medicamentos antibióticos.
El fracaso de las terapias médicas podría sugerir una necesidad de cirugía. Una variedad de procedimientos puede apretar el esfínter esofágico inferior y prevenir el reflujo. La cirugía más común realizada para tratar un esfínter esofágico laxo es la funduplicatura de Nissen, un procedimiento que se puede realizar con cirugía abierta o laparoscópica. Otros procedimientos utilizados para reparar el esfínter esofágico inferior incluyen la gastropexia de Hill o una cirugía de bypass gástrico.
Un esfínter esofágico laxo puede diagnosticarse mediante la realización de una serie de procedimientos. El monitoreo del pH del esófago inferior durante un período de 24 horas puede indicar reflujo ácido; Los pacientes con esta afección tienen valores de pH inferiores a los esperados. La técnica de manometría esofágica puede medir la presión en el esfínter esofágico inferior. La endoscopia, que se realiza al insertar un tubo flexible con una cámara en el esófago, permite a los médicos visualizar el esfínter esofágico inferior. Otras veces, los pacientes reciben un diagnóstico presuntivo de ERGE basado solo en la historia clínica.