Wat is de behandeling voor een losse slokdarmsfincter?

Een losse slokdarmsfincter kan leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), waarbij voedsel en maagzuur terugvloeien in de slokdarm en brandend maagzuur en andere symptomen veroorzaken. Het probleem en de bijbehorende aandoening kunnen op verschillende manieren worden behandeld. Veel patiënten hebben baat bij veranderingen in levensstijl en medicijnen. Ernstige ziekte kan worden verlicht met een operatie.

De eerste behandelingslijn voor een losse slokdarmsfincter omvat het aanbrengen van levensstijlwijzigingen die de symptomen van GERD helpen voorkomen: brandend maagzuur, slikproblemen, pijn op de borst en misselijkheid. Getroffen patiënten wordt geadviseerd om pittig, zuur of vet voedsel te vermijden. Alcoholgebruik en roken worden ook afgeraden. Patiënten moeten kleine maaltijden eten en veel water drinken bij hun maaltijden. Ze moeten vermijden om vlak voor het slapengaan te eten en moeten slapen met het hoofd van hun bed omhoog.

De volgende stap in de behandeling van een losse slokdarmsfincter is medicatie. De meest effectieve medicijnen werken door de afscheiding van zuur in de maag te verminderen. Twee klassen van maagzuurremmende medicijnen die vooral nuttig zijn, zijn de H2-blokkers en de protonpompremmers (PPI's). Deze medicijnen zijn verkrijgbaar zonder recept of op recept en worden meestal dagelijks ingenomen, ongeacht de symptomen.

Als alleen de antacida niet effectief zijn bij het verminderen van refluxsymptomen, kunnen andere aanvullende medicijnen worden gebruikt om een ​​losse slokdarmsfincter te behandelen. Sommige opties omvatten prokinetische middelen zoals metoclopramide en refluxremmers zoals lesogaberan. Andere patiënten profiteren van de uitroeiing van de bacterie Helicobacter pylori uit hun maagdarmkanaal met een antibioticakuur.

Het falen van medische therapieën kan duiden op een operatie. Een verscheidenheid aan procedures kan de onderste slokdarmsfincter aanspannen en reflux voorkomen. De meest voorkomende operatie die wordt uitgevoerd om een ​​losse slokdarmsfincter te behandelen, is de Nissen-fundoplicatie, een procedure die kan worden uitgevoerd met laparoscopische of open chirurgie. Andere procedures die worden gebruikt om de onderste slokdarmsfincter te repareren, zijn de Hill-gastropexy of een maag-bypass-operatie.

Een losse slokdarmsfincter kan worden gediagnosticeerd door een aantal procedures uit te voeren. Monitoring van de pH van de onderste slokdarm gedurende een periode van 24 uur kan wijzen op zure reflux; patiënten met deze aandoening hebben lager dan verwachte pH-waarden. De techniek van de slokdarmmanometrie kan de druk op de onderste slokdarmsfincter meten. Endoscopie, die wordt uitgevoerd door een flexibele buis met een camera in de slokdarm te steken, stelt artsen in staat om de onderste slokdarmsfincter te visualiseren. Andere keren krijgen patiënten een vermoedelijke diagnose van GERD op basis van alleen de klinische geschiedenis.