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Qual é o tratamento para um esfíncter esofágico frouxo?

Um esfíncter esofágico frouxo pode resultar em doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), onde a comida e o ácido estomacal retornam ao esôfago, causando azia e outros sintomas. O problema e a condição relacionada podem ser tratados de várias maneiras. Muitos pacientes se beneficiam de fazer mudanças no estilo de vida e tomar medicamentos. A doença grave pode ser aliviada com a cirurgia.

A primeira linha de tratamento para um esfíncter esofágico frouxo envolve fazer modificações no estilo de vida que ajudam a prevenir os sintomas da DRGE: azia, problemas de deglutição, dor no peito e náusea. Os pacientes afetados são aconselhados a evitar alimentos condimentados, ácidos ou gordurosos. O uso de álcool e o fumo também são desencorajados. Os pacientes devem fazer pequenas refeições e beber bastante água com as refeições. Eles devem evitar comer perto da hora de dormir e dormir com a cabeceira da cama levantada.

O próximo passo no tratamento de um esfíncter esofágico frouxo é a medicação. Os medicamentos mais eficazes funcionam diminuindo a secreção de ácido no estômago. Duas classes de medicamentos antiácidos que são especialmente úteis incluem os bloqueadores H2 e os inibidores da bomba de prótons (IBPs). Esses medicamentos estão disponíveis sem receita ou sob prescrição médica e geralmente são tomados diariamente, independentemente dos sintomas.

Se os medicamentos antiácidos por si só não forem eficazes na redução dos sintomas de refluxo, outros medicamentos auxiliares podem ser usados ​​para tratar um esfíncter esofágico frouxo. Algumas opções incluem agentes procinéticos, como a metoclopramida, e inibidores do refluxo, como o lesogaberan. Outros pacientes se beneficiam da erradicação da bactéria Helicobacter pylori do trato gastrointestinal com um curso de medicamentos antibióticos.

O fracasso das terapias médicas pode sugerir uma necessidade de cirurgia. Uma variedade de procedimentos pode apertar o esfíncter inferior do esôfago e prevenir o refluxo. A cirurgia mais comum realizada para tratar um esfíncter esofágico frouxo é a fundoplicatura de Nissen, um procedimento que pode ser feito com cirurgia laparoscópica ou aberta. Outros procedimentos usados ​​para corrigir o esfíncter inferior do esôfago incluem a gastropexia de Hill ou uma cirurgia de bypass gástrico.

Um esfíncter esofágico frouxo pode ser diagnosticado executando vários procedimentos. Monitorar o pH do esôfago inferior por um período de 24 horas pode indicar refluxo ácido; pacientes com essa condição apresentam valores de pH abaixo do esperado. A técnica da manometria esofágica pode medir a pressão no esfíncter esofágico inferior. A endoscopia, realizada através da inserção de um tubo flexível com uma câmera no esôfago, permite que os médicos visualizem o esfíncter inferior do esôfago. Outras vezes, os pacientes recebem um diagnóstico presuntivo de DRGE com base apenas na história clínica.