Jaká je léčba uvolněného jícnového svěrače?
Uvolněný svěrač jícnu může mít za následek gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), kde jídlo a žaludeční kyselina proudí zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy a další příznaky. Problém a související stav lze řešit mnoha způsoby. Mnoho pacientů těží z provádění změn životního stylu a užívání léků. Těžké onemocnění lze zmírnit chirurgickým zákrokem.
První linie léčby uvolněného jícnového svěrače zahrnuje provedení změn životního stylu, které pomáhají předcházet příznakům GERD: pálení záhy, problémy s polykáním, bolest na hrudi a nevolnost. Postiženým pacientům se doporučuje vyhýbat se kořenitým, kyselým nebo mastným jídlům. Užívání alkoholu a kouření je také odrazováno. Pacienti by měli jíst malá jídla a pít s jídlem hodně vody. Měli by se vyhýbat jídlu téměř před spaním a měli by spát se zvednutou hlavou postele.
Dalším krokem v léčbě uvolněného jícnového svěrače jsou léky. Nejúčinnější léky fungují snížením sekrece kyseliny v žaludku. Dvě třídy antacidových léků, které jsou zvláště užitečné, zahrnují H2 blokátory a inhibitory protonové pumpy (PPI). Tyto léky jsou k dispozici buď na přepážce, nebo na předpis, a obvykle se užívají denně bez ohledu na příznaky.
Pokud antacidová léčiva sama o sobě nejsou účinná při snižování příznaků refluxu, lze k léčbě uvolněného jícnového svěrače použít další doplňkové léky. Některé možnosti zahrnují prokinetická činidla, jako je metoklopramid, a inhibitory zpětného toku, jako je lesogaberan. Ostatní pacienti těží z eradikace bakterií Helicobacter pylori z jejich gastrointestinálního traktu s průběhem antibiotických léků.
Selhání lékařských terapií by mohlo naznačovat potřebu chirurgického zákroku. Dolní rozsah jícnového svěrače může zabránit různými způsoby a zabránit refluxu. Nejběžnějším chirurgickým zákrokem k léčbě uvolněného jícnového svěrače je Nissenova fundoplikace, což je postup, který lze provést laparoskopicky nebo otevřeně. Další postupy používané k fixaci dolního jícnového svěrače zahrnují gastropexii Hill nebo chirurgický zákrok žaludeční bypassem.
Uvolněný svěrač jícnu může být diagnostikován provedením řady postupů. Sledování pH dolního jícnu po dobu 24 hodin může ukazovat na kyselý reflux; pacienti s tímto stavem mají nižší než očekávané hodnoty pH. Technika manometrie jícnu může měřit tlak na dolním svěrači jícnu. Endoskopie, která se provádí vložením ohebné trubice s kamerou do jícnu, umožňuje lékařům vizualizovat dolní svěrač jícnu. Jindy se pacientům předpokládá předpokládaná diagnóza GERD pouze na základě klinické anamnézy.