Hvad er behandlingen for en løs esophageal sfinkter?
En løs spiserør i spiserøret kan resultere i gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor mad og mavesyre flyder tilbage i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand og andre symptomer. Problemet og den relaterede tilstand kan behandles på flere måder. Mange patienter drager fordel af at foretage livsstilsændringer og tage medicin. Alvorlig sygdom kan lindres ved operation.
Den første behandlingslinje for en løs esophageal sfinkter involverer ændringer i livsstil, der hjælper med at forhindre symptomer på GERD: halsbrand, problemer med at synke, brystsmerter og kvalme. Berørte patienter tilrådes at undgå krydret, surt eller fedtholdigt mad. Alkoholbrug og rygning frarådes også. Patienter skal spise små måltider og drikke rigeligt vand med deres måltider. De bør undgå at spise tæt på sengetid og bør sove med hovedet på deres seng hævet.
Det næste trin i behandlingen af en løs esophageal sfinkter er medicin. De mest effektive medicin fungerer ved at reducere sekretionen af syre i maven. To klasser af antacida-medicin, der er specielt nyttige, inkluderer H2-blokkere og protonpumpehæmmere (PPI'er). Disse medicin er tilgængelige enten over-the-counter eller efter recept, og tages typisk dagligt uanset symptomer.
Hvis antacida-medicinen alene ikke er effektive til at mindske tilbagesvalingssymptomer, kan andre supplerende medicin bruges til at behandle en løs spiserør i spiserøret. Nogle muligheder inkluderer prokinetiske midler, såsom metoclopramid, og tilbagesvalingsinhibitorer, såsom lesogaberan. Andre patienter drager fordel af udryddelse af bakterien Helicobacter pylori fra deres mave-tarmkanal med et kursus med antibiotiske medicin.
Mangel på medicinsk behandling kunne antyde, at der er behov for operation. En række procedurer kan stramme den nedre øsofageale sfinkter og forhindre tilbagesvaling. Den mest almindelige operation, der udføres til behandling af en løs esophageal sfinkter, er Nissen-fundoplicering, en procedure, der kan udføres med enten laparoskopisk eller åben kirurgi. Andre procedurer, der anvendes til at fikse den nedre øsofagus sfinkter inkluderer Hill-gastropexy eller en gastrisk bypass-operation.
En løs esophageal sfinkter kan diagnosticeres ved at udføre et antal procedurer. Overvågning af pH i den nedre spiserør i en periode på 24 timer kan pege på sur tilbagesvaling; patienter med denne tilstand har lavere end forventet pH-værdier. Teknikken med esophageal manometri kan måle trykket i den nedre esophageal sfinkter. Endoskopi, der udføres ved at indsætte et fleksibelt rør med et kamera i spiserøret, gør det muligt for læger at visualisere den nedre øsofagus sfinkter. Andre gange får patienter en formodet diagnose af GERD baseret på klinisk historie alene.