Jakie jest leczenie luźnego zwieracza przełyku?
Luźny zwieracz przełyku może prowadzić do choroby refluksowej przełyku (GERD), w której pokarm i kwas żołądkowy wracają do przełyku, powodując zgagę i inne objawy. Problem i związany z nim stan można leczyć na wiele sposobów. Wielu pacjentów odnosi korzyści ze zmiany stylu życia i przyjmowania leków. Ciężką chorobę można złagodzić chirurgicznie.
Pierwsza linia leczenia luźnego zwieracza przełyku obejmuje modyfikacje stylu życia, które pomagają zapobiegać objawom GERD: zgaga, problemy z połykaniem, ból w klatce piersiowej i nudności. Pacjenci, których to dotyczy, powinni unikać pikantnych, kwaśnych lub tłustych potraw. Odradza się także spożywania alkoholu i palenia. Pacjenci powinni jeść małe posiłki i pić dużo wody podczas posiłków. Powinni unikać jedzenia przed snem i powinni spać z podniesioną głową łóżka.
Kolejnym krokiem w leczeniu luźnego zwieracza przełyku są leki. Najskuteczniejsze leki działają poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu w żołądku. Dwie klasy leków zobojętniających kwas, które są szczególnie pomocne, obejmują blokery H2 i inhibitory pompy protonowej (PPI). Leki te są dostępne bez recepty lub na receptę i zazwyczaj są przyjmowane codziennie, niezależnie od objawów.
Jeśli same leki zobojętniające kwas nie są skuteczne w zmniejszaniu objawów refluksu, inne leki wspomagające mogą być stosowane w leczeniu luźnego zwieracza przełyku. Niektóre opcje obejmują środki prokinetyczne, takie jak metoklopramid i inhibitory refluksu, takie jak lesogaberan. Inni pacjenci czerpią korzyści z eliminacji bakterii Helicobacter pylori z przewodu pokarmowego za pomocą szeregu antybiotyków.
Niepowodzenie terapii medycznych może sugerować potrzebę operacji. Różnorodne procedury mogą zaostrzyć dolny zwieracz przełyku i zapobiec refluksowi. Najczęstszą operacją wykonywaną w celu leczenia luźnego zwieracza przełyku jest fundoplikacja Nissena, procedura, którą można wykonać za pomocą operacji laparoskopowej lub otwartej. Inne procedury stosowane do naprawy dolnego zwieracza przełyku obejmują gastropeksję Hilla lub operację obejścia żołądka.
Luźny zwieracz przełyku można zdiagnozować, wykonując szereg procedur. Monitorowanie pH dolnego przełyku w ciągu 24 godzin może wskazywać na refluks kwasu; pacjenci z tym stanem mają niższe niż oczekiwano wartości pH. Technika manometrii przełyku może mierzyć ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku. Endoskopia, która jest wykonywana przez włożenie elastycznej rurki z kamerą do przełyku, pozwala lekarzom wizualizować dolny zwieracz przełyku. Innym razem pacjenci otrzymują wstępną diagnozę GERD na podstawie samej historii klinicznej.