¿Cuál es el tratamiento para el edema cerebral?
El edema cerebral se entiende más fácilmente como una hinchazón del cerebro debido al exceso de acumulación de agua fuera o dentro de las células cerebrales. Casi completamente rodeado por el inquebrantable cráneo óseo, el cerebro tiene poca área para expandirse. La expansión dentro del área que tiene, naturalmente, puede causar lesiones y muerte celular, incluso cuando el cerebro busca liberar presión excesiva al expandirse a través del agujero magnum, la abertura donde la médula espinal ingresa al cerebro, en un proceso conocido como hernia. El tratamiento casi siempre implica la atención a la enfermedad o condición primaria que ha resultado en el aumento de la presión intracraneal (ICP). Primero, sin embargo, el tratamiento para el edema cerebral a menudo requiere medidas inmediatas para aliviar mecánicamente el PIC, como perforar un pequeño agujero como en la ventriculostomía o eliminar parte del cráneo en la craneectomía descompresiva, junto con la administración de líquidos osmolíticos para extraer el exceso de líquido dentro del cerebro.
el primaLa causa de la patología de un paciente influirá fuertemente en aspectos de su tratamiento para el edema cerebral. Aunque los pacientes experimentan una combinación de causas para el edema cerebral a medida que la patología cae en cascada a lo largo de síntomas conocidos, el edema cerebral generalmente se ha dividido en tres subtipos: citotóxico, vasogénico e intersticial, también llamado hidrocefálico. Dependiendo del subtipo que sea, los esteroides y los fluidos osmolíticos podrían o no usarse. Los esteroides disminuyen la hinchazón al disminuir la inflamación general del tejido. Los fluidos osmolíticos reducen el agua intracelular al extraer agua excesiva usando fluidos intravenosos concentrados (IV).
La oxigenación adecuada, generalmente a través de un respirador, es un tratamiento importante para el edema cerebral. Las células cerebrales que fueron lesionadas por el trauma original o la hinchazón posterior requieren un oxígeno adecuado para mantenerse con vida y evitar liberar vasodilatadores que pueden aumentar aún másLuid en el área. Las células cerebrales que carecen de oxígeno adecuado o que reconocen demasiado dióxido de carbono a menudo liberan estos vasodilatadores naturales en un esfuerzo por aumentar su flujo sanguíneo local, aumentar el oxígeno y disminuir el dióxido de carbono. Sin embargo, en situaciones que involucran edema cerebral, esta acción reflexiva podría resultar en un exceso de fluido y presión aún mayor.
Otra forma de tratamiento para el edema cerebral es controlar la temperatura del cerebro y el resto del cuerpo. Dependiendo de las pautas de la instalación de tratamiento específica, se puede iniciar un tratamiento hipotérmico. En la mayoría de los casos, sin embargo, el objetivo es el de una temperatura corporal normal, y el acetaminofeno profiláctico a menudo se administra rectalmente. Un estado febril, una condición en la que la temperatura del cuerpo aumenta significativamente y causa varios efectos secundarios, deben evitarse a toda costa. La justificación detrás de estos tratamientos es la suposición teórica de que las células cerebrales febriles requieren más oxígeno y, por lo tanto,ORE un mayor volumen de flujo sanguíneo.
El tratamiento para el edema cerebral a menudo debe hacerse con gran cuidado. El volumen sanguíneo adecuado y la perfusión para el cerebro y las células cerebrales son necesarios para garantizar la oxigenación adecuada, pero demasiado líquido puede contribuir al edema. Los fluidos osmolíticos pueden reducir el edema cerebral intracelular, pero demasiado de este tipo de infusión puede provocar deshidratación sistémica y disminuir el oxígeno a las células cerebrales. El tratamiento postural para el edema cerebral puede disminuir la ICP al tiempo que pone a ciertos pacientes en riesgo de complicaciones adicionales. El tratamiento para el edema cerebral casi siempre se realiza en una unidad de cuidados intensivos neurológicos donde el monitoreo cuidadoso puede ayudar a evitar complicaciones.