Jakie jest leczenie obrzęku mózgu?

Obrzęk mózgowy jest najłatwiej rozumiany jako obrzęk mózgu z powodu nadmiaru akumulacji wody poza lub wewnątrz komórek mózgowych. Prawie całkowicie otoczony nieustępliwą kostną czaszką, mózg ma niewielki obszar do rozszerzenia. Ekspansja w obszarze, którą naturalnie ma, może powodować obrażenia i śmierć komórkową, nawet gdy mózg stara się uwolnić nadmierne ciśnienie, rozszerzając się przez otwór magnum - otwór, w którym rdzeń kręgowy wchodzi do mózgu - w procesie znanym jako przepuklina. Leczenie prawie zawsze obejmuje zwrócenie uwagi na pierwotną chorobę lub stan, który spowodował zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Po pierwsze, leczenie obrzęku mózgowego często wymaga natychmiastowych miar mechanicznego złagodzenia ICP, takich jak wiercenie małego otworu, jak w przypadku komoryzulostomii lub usuwanie części czaszki z dekompresyjnej czaszki, wraz z podawaniem płynów osmolitycznych w celu wyciągnięcia nadmiaru płynu z mózgu.

PrimaPrzyczyna patologii pacjenta silnie wpłynie na aspekty jego leczenia obrzęku mózgu. Chociaż pacjenci doświadczają połączenia przyczyn obrzęku mózgu jako kaskady patologii wzdłuż znanych objawów, obrzęk mózgu ogólnie został podzielony na trzy podtypy: cytotoksyczne, wazogeniczne i śródmiąższowe, zwane również hydemonokefalami. W zależności od podtypu, sterydy i płyny osmolityczne mogą być stosowane, ale nie mogą być używane. Steroidy zmniejszają obrzęk poprzez zmniejszenie ogólnego stanu zapalnego tkanki. Płyny osmolityczne zmniejszają wodę wewnątrzkomórkową poprzez wyciąganie nadmiernej wody przy użyciu skoncentrowanych płynów dożylnych (IV).

Właściwe natlenienie, zwykle przez respirator, jest poważnym obrzękiem obrzęku mózgu. Komórki mózgowe, które zostały uszkodzone przez oryginalny uraz lub późniejszy obrzęk, wymagają odpowiedniego tlenu, aby pozostać przy życiu i uniknąć uwalniania rozszerzania naczyń krwionośnych, które mogą dodatkowo zwiększyć FLuid w okolicy. Komórki mózgowe pozbawione odpowiedniego tlenu lub rozpoznające zbyt dużo dwutlenku węgla często uwalniają te naturalne rozszerzające naczynia krwionośne w celu zwiększenia lokalnego przepływu krwi, zwiększenia tlenu i zmniejszenia dwutlenku węgla. Jednak w sytuacjach obejmujących obrzęk mózgu to refleksyjne działanie może skutkować jeszcze większym nadmiarem płynu i ciśnienia.

Kolejną formą leczenia obrzęku mózgu jest kontrola temperatury mózgu i reszty ciała. W zależności od konkretnych wytycznych dotyczących leczenia można rozpocząć leczenie hipotermiczne. Jednak w większości przypadków celem jest normalna temperatura ciała, a profilaktyczny acetaminofen jest często podawany odbytniczo. Stan gorączkowy - stan, w którym temperatura organizmu znacznie wzrasta i powoduje różne skutki uboczne - należy unikać za wszelką cenę. Uzasadnieniem tych zabiegów jest teoretyczne założenie, że gorączkowe komórki mózgowe wymagają więcej tlenu, a zatemruda większa objętość przepływu krwi.

Często należy wykonywać leczenie obrzęku mózgu. Odpowiednia objętość krwi i perfuzja do mózgu i komórek mózgu jest konieczne, aby zapewnić prawidłowe natlenienie, ale zbyt dużo płynu może przyczynić się do obrzęku. Płyny osmolityczne mogą zmniejszyć wewnątrzkomórkowy obrzęk mózgu, ale zbyt duża część tego rodzaju infuzji może powodować ogólnoustrojowe odwodnienie i zmniejszyć tlen do komórek mózgu. Leczenie postawy obrzęku mózgu może zmniejszyć ICP, jednocześnie narażając niektórych pacjentów na dodatkowe powikłania. Leczenie obrzęku mózgu jest zatem prawie zawsze prowadzone na oddziale intensywnej terapii neurologicznej, w której staranne monitorowanie może pomóc w uniknięciu powikłań.