脳浮腫の治療法は何ですか？

脳浮腫は、脳細胞の外側または内側に過剰な水分が蓄積するため、脳の腫脹として最も容易に理解されます。 柔軟性のない骨の頭蓋骨にほぼ完全に囲まれているため、脳は拡張する領域がほとんどありません。 脳がヘルニアとして知られているプロセスで、大脳孔-脊髄が脳に入る開口部-を通って拡張することによって過剰な圧力を解放しようとしても、自然に存在する領域内での拡張は、傷害および細胞死を引き起こします。 治療は、ほとんど常に頭蓋内圧（ICP）の増加をもたらした原発性疾患または状態への注意を伴います。 ただし、最初に、脳浮腫の治療には、脳室造in術のように小さな穴を開けたり、減圧頭蓋切除術で頭蓋骨の一部を除去したり、浸透圧性流体を投与して内部から過剰な流体を引き出すなど、ICPを機械的に緩和するための即時対策が必要になることがよくあります脳。

患者の病理の主な原因は、脳浮腫の治療の側面に強く影響します。 患者は既知の症状に沿って病理カスケードとして脳浮腫の原因の組み合わせを経験しますが、脳浮腫は一般に3つのサブタイプに分類されています：細胞毒性、血管新生、間質性、水頭症とも呼ばれます。 それがどのサブタイプであるかに応じて、ステロイドと浸透圧性流体は使用される場合とされない場合があります。 ステロイドは、組織全体の炎症を抑えることにより腫れを抑えます。 浸透圧性液体は、濃縮静脈内（IV）液体を使用して過剰な水を引き出すことにより、細胞内の水を減らします。

通常、人工呼吸器を介した適切な酸素化は、脳浮腫の主要な治療法です。 元の外傷またはその後の腫れで負傷した脳細胞は、生き続けるために、またその領域の体液をさらに増やす血管拡張薬の放出を避けるために、適切な酸素を必要とします。 適切な酸素を欠く、または二酸化炭素を過剰に認識する脳細胞は、局所血流を増やし、酸素を増やし、二酸化炭素を減らすために、これらの天然の血管拡張薬を放出することがよくあります。 ただし、脳浮腫を伴う状況では、この反射作用によりさらに過剰な体液と圧力が生じる可能性があります。

脳浮腫の別の治療法は、脳と体の他の部分の温度を制御することです。 特定の治療施設のガイドラインによっては、低体温治療が開始される場合があります。 しかし、ほとんどの場合、目標は正常な体温の目標であり、予防的なアセトアミノフェンはしばしば直腸に投与されます。 発熱状態-体の温度が大幅に上昇し、さまざまな副作用を引き起こす状態-は、すべての犠牲を払って回避する必要があります。 これらの治療の背後にある理論的根拠は、発熱性の脳細胞にはより多くの酸素が必要であり、したがってより大量の血流が必要であるという理論的仮定です。

脳浮腫の治療は、しばしば細心の注意を払って行わなければなりません。 適切な酸素化を確保するには、脳と脳細胞への十分な血液量と灌流が必要ですが、過剰な水分は浮腫の一因となります。 浸透圧性液は細胞内の脳浮腫を減らすかもしれませんが、このタイプの注入が多すぎると、全身の脱水と脳細胞への酸素の減少を引き起こす可能性があります。 脳浮腫の姿勢治療は、特定の患者を追加の合併症のリスクにさらしながらICPを低下させる可能性があります。 したがって、脳浮腫の治療は、ほとんどの場合、神経学的集中治療室で行われ、注意深いモニタリングが合併症の回避に役立ちます。