Qual é o tratamento para o edema cerebral?
O edema cerebral é mais facilmente entendido como um inchaço do cérebro devido ao excesso de acúmulo de água fora ou dentro das células cerebrais. Quase completamente cercado pelo crânio ósseo inflexível, o cérebro tem pouca área para expandir. A expansão dentro da área que naturalmente possui pode causar lesões e morte celular, mesmo quando o cérebro busca liberar pressão excessiva, expandindo o forame magnum - a abertura onde a medula espinhal entra no cérebro - em um processo conhecido como hérnia. O tratamento quase sempre envolve atenção à doença primária ou condição que resultou no aumento da pressão intracraniana (ICP). Primeiro, no entanto, o tratamento para edema cerebral geralmente requer medidas imediatas para aliviar mecanicamente o ICP, como perfurar um pequeno buraco como na ventriculostomia ou na remoção de parte do crânio em craniectomia decompressiva, juntamente com a administração de líquidos osmolíticos para extrair fluidos excessivos do cérebro.
a primaA causa da patologia de um paciente influenciará fortemente aspectos de seu tratamento para edema cerebral. Embora os pacientes experimentem uma combinação de causas para o edema cerebral como a patologia em cascata ao longo dos sintomas conhecidos, o edema cerebral geralmente foi dividido em três subtipos: citotóxico, vasogênico e intersticial, também chamado hidrocefalico. Dependendo de qual subtipo é, esteróides e fluidos osmolíticos podem ou não ser usados. Os esteróides diminuem o inchaço diminuindo a inflamação geral do tecido. Os fluidos osmolíticos reduzem a água intracelular, desenhando água excessiva usando fluidos intravenosos (iv) concentrados.
oxigenação adequada, geralmente através de um respirador, é um tratamento importante para o edema cerebral. As células cerebrais que foram feridas pelo trauma original ou pelo inchaço subsequente requerem oxigênio adequado para permanecer vivo e evitar a liberação de vasodilatadores que podem aumentar ainda mais fLuid na área. As células cerebrais sem oxigênio adequado ou reconhecendo muito dióxido de carbono geralmente liberam esses vasodilatadores naturais em um esforço para aumentar seu fluxo sanguíneo local, aumentar o oxigênio e diminuir o dióxido de carbono. Em situações envolvendo edema cerebral, no entanto, essa ação reflexiva pode resultar em um excesso e pressão ainda maiores.
Outra forma de tratamento para edema cerebral está controlando a temperatura do cérebro e o restante do corpo. Dependendo das diretrizes da instalação de tratamento específica, o tratamento hipotérmico pode ser iniciado. Na maioria dos casos, no entanto, o objetivo é o de uma temperatura corporal normal, e o acetaminofeno profilático é frequentemente administrado retenalmente. Um estado febril - uma condição em que a temperatura do corpo aumenta significativamente e causa vários efeitos colaterais - deve ser evitada a todo custo. A lógica por trás desses tratamentos é a suposição teórica de que as células cerebrais febril requerem mais oxigênio e aíminério um maior volume de fluxo sanguíneo.
O tratamento para edema cerebral geralmente deve ser feito com muito cuidado. É necessário um volume sanguíneo adequado e a perfusão ao cérebro e nas células cerebrais para garantir a oxigenação adequada, mas muito fluido pode contribuir para o edema. Os fluidos osmolíticos podem reduzir o edema cerebral intracelular, mas muito desse tipo de infusão pode resultar em desidratação sistêmica e diminuição do oxigênio nas células cerebrais. O tratamento postural para edema cerebral pode diminuir a ICP, colocando certos pacientes em risco de complicações adicionais. O tratamento para edema cerebral é, portanto, quase sempre realizado em uma unidade de terapia intensiva neurológica, onde o monitoramento cuidadoso pode ajudar a evitar complicações.