Quel est le traitement de l'œdème cérébral?
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l'œdème cérébral est plus facilement compris comme un gonflement du cerveau en raison de l'accumulation en excès d'eau en dehors des cellules du cerveau ou à l'intérieur des cellules du cerveau. Presque complètement entouré du crâne osseux inflexible, le cerveau a peu de zone pour se développer. L'expansion dans la zone qu'il a naturellement peut provoquer des blessures et la mort cellulaire même si le cerveau cherche à libérer une pression excessive en se développant à travers le foramen magnum - l'ouverture où la moelle épinière entre dans le cerveau - dans un processus appelé hernie. Le traitement implique presque toujours une attention à la maladie ou à la condition primaire qui a entraîné une augmentation de la pression intracrânienne (ICP). Premièrement, cependant, le traitement de l'œdème cérébral nécessite souvent des mesures immédiates pour soulager mécaniquement l'ICP, comme le forage d'un petit trou comme dans la ventriculostomie ou en éliminant une partie du crâne dans une craniectomie décompressive, ainsi que l'administration de fluides osmolytiques pour tirer un excès de liquide à l'intérieur du cerveau.
le primaLa cause de la pathologie d'un patient influencera fortement les aspects de son traitement pour l'œdème cérébral. Bien que les patients éprouvent une combinaison de causes d'œdème cérébral alors que la pathologie cascade le long des symptômes connus, l'œdème cérébral a généralement été divisé en trois sous-types: cytotoxique, vasogène et interstitiel, également appelé hydrocéphale. Selon le sous-type qu'il est, les stéroïdes et les fluides osmolytiques pourraient ou non être utilisés. Les stéroïdes diminuent l'enflure en diminuant l'inflammation globale des tissus. Les liquides osmolytiques réduisent l'eau intracellulaire en tirant une eau excessive à l'aide de fluides intraveineux (IV) concentrés.
Une oxygénation appropriée, généralement via un respirateur, est un traitement majeur pour l'œdème cérébral. Les cellules cérébrales qui ont été blessées par le traumatisme d'origine ou un gonflement ultérieur nécessitent un oxygène adéquat pour rester en vie et éviter de libérer des vasodilatateurs qui peuvent encore augmenter FLuid dans la région. Les cellules cérébrales manquant d'oxygène adéquate ou reconnaissant trop de dioxyde de carbone libèrent souvent ces vasodilatateurs naturels dans le but d'augmenter leur flux sanguin local, d'augmenter l'oxygène et de diminuer le dioxyde de carbone. Dans les situations impliquant un œdème cérébral, cependant, cette action réflexive pourrait entraîner un excès de liquide et une pression encore plus élevés.
Une autre forme de traitement de l'œdème cérébral contrôle la température du cerveau et le reste du corps. Selon les directives de l'installation de traitement spécifique, un traitement hypothermique pourrait être démarré. Dans la plupart des cas, cependant, l'objectif est celui d'une température corporelle normale, et l'acétaminophène prophylactique est souvent administré de manière rectale. Un état fébrile - une condition dans laquelle la température du corps augmente considérablement et provoque divers effets secondaires - doivent être évités à tout prix. La justification derrière ces traitements est l'hypothèse théorique que les cellules cérébrales fiévreuses nécessitent plus d'oxygène et doncminerai un plus grand volume de flux sanguin.
Le traitement de l'œdème cérébral doit souvent être fait avec grand soin. Un volume sanguin et une perfusion adéquats pour le cerveau et les cellules cérébrales sont nécessaires pour assurer une bonne oxygénation, mais trop de liquide peut contribuer à l'œdème. Les liquides osmolytiques peuvent réduire l'œdème cérébral intracellulaire, mais trop de ce type de perfusion peut entraîner une déshydratation systémique et une diminution de l'oxygène aux cellules cérébrales. Le traitement postural de l'œdème cérébral peut diminuer le PCI tout en mettant certains patients à risque de complications supplémentaires. Le traitement de l'œdème cérébral est donc presque toujours effectué dans une unité de soins intensifs neurologiques où une surveillance minutieuse peut aider à éviter les complications.