Comment fonctionne un test d'effort à la dobutamine?

Un test d'effort à la dobutamine simule la réponse du cœur à l'effort sans effort physique. Ce test consiste à administrer un médicament appelé dobutamine pour augmenter le rythme cardiaque. Un autre composé appelé Cardiolite® est également souvent administré pendant l’essai pour aider à créer des images claires des artères coronaires. Deux séries d'images sont prises pendant le test: une série pour montrer la réponse du cœur pendant la phase de repos et une seconde série pour montrer la réponse du cœur pendant la phase de stress. Le test d'effort à la dobutamine peut être utilisé comme un moyen simple et précis de détecter des problèmes coronariens chez les personnes incapables de passer un test d'effort sur tapis roulant.

Savoir à quoi s'attendre avant un test d'effort à la dobutamine peut être utile pour se préparer à l'expérience. Selon que le test d'effort à la dobutamine soit effectué avec un électrocardiogramme (ECG) ou en imagerie nucléaire, le test peut durer de une à trois heures ou plus. Le médecin fournira très probablement une liste de directives à suivre le jour du test. Celles-ci peuvent inclure des instructions pour jeûner avant le test et pour éviter la caféine et les cigarettes, qui peuvent poser des problèmes de test.

Le test d'effort à la dobutamine ne nécessitant pas d'effort physique, la majeure partie du test a lieu en position assise ou couchée. Si un électrocardiogramme de stress à la dobutamine doit être effectué, un moniteur ECG est utilisé pour suivre la fréquence cardiaque du patient, en commençant par une lecture au repos. Des lectures de la tension artérielle sont prises et un échocardiogramme est souvent effectué pour examiner le cœur du patient avant le test d'effort lui-même.

Dans un test d'effort nucléaire à la dobutamine, Cardiolite®, également appelé sestamibi, est injecté et les images sont prises avec une gamma caméra. Cardiolite® contient des traces de matière radioactive pour rendre les artères coronaires visibles sur les images. Chaque fois qu'il est administré, il a besoin d'au moins 30 minutes pour circuler dans le corps.

Une fois les images au repos prises, la dobutamine est injectée dans la veine via une ligne intraveineuse (IV). Cela prend environ 12 à 15 minutes et Cardiolite® supplémentaire peut être injecté immédiatement après. La dobutamine augmente la fréquence cardiaque du patient, offrant une réponse similaire à celle de l'exercice. Dans les tests nucléaires et les électrocardiogrammes, un électrocardiogramme est utilisé pour surveiller le patient lors de l'administration de la dobutamine.

En plus de l’augmentation du rythme cardiaque, d’autres effets indésirables, tels que maux de tête, vertiges et essoufflement, peuvent survenir au cours d’un test de résistance à la dobutamine. Bien que ces réactions soient généralement normales, elles doivent être signalées au personnel de laboratoire car elles peuvent indiquer un problème grave. Le patient doit être surveillé pendant tout le processus et la médication peut être arrêtée si des effets secondaires inattendus se produisent.

Chaque série d’images - reposantes et stressées - dure environ 15 minutes. Lorsque les images sont prises, on demande généralement au patient de rester immobile, le bras gauche levé au-dessus de la tête. Cela permet à la caméra ou au transducteur à ultrasons, en fonction du test, de prendre les images nécessaires. Une fois le test terminé, les patients sont généralement surveillés jusqu'à ce que la fréquence cardiaque et la pression artérielle soient redevenues normales.