Come funziona un test da sforzo per la dobutamina?
Uno stress test alla dobutamina funziona imitando la risposta del cuore all'esercizio fisico senza la necessità di uno sforzo fisico. Questo test viene eseguito somministrando un farmaco chiamato dobutamina per aumentare la frequenza cardiaca. Un altro composto chiamato Cardiolite® viene spesso somministrato durante il test per aiutare a creare immagini chiare delle arterie coronarie. Durante il test vengono acquisite due serie di immagini: una serie per mostrare la risposta del cuore durante la fase di riposo e una seconda serie per mostrare la risposta del cuore durante la fase di stress. Uno stress test con dobutamina può essere usato come un modo semplice e accurato per scoprire problemi coronarici nelle persone che non sono in grado di sottoporsi a uno stress test sul tapis roulant.
Sapere cosa aspettarsi prima di uno stress test sulla dobutamina può essere utile per prepararsi all'esperienza. A seconda che lo stress test della dobutamina sia eseguito con un elettrocardiogramma (ECG) o imaging nucleare, il test può richiedere da una a tre o più ore per il completamento. Molto probabilmente il medico fornirà un elenco di linee guida da seguire il giorno del test. Questi possono includere istruzioni per digiunare prima del test ed evitare caffeina e sigarette, entrambi i quali possono causare problemi con il test.
Lo stress test con dobutamina non richiede uno sforzo fisico, quindi la maggior parte del test si svolge da seduti o sdraiati. Se si deve eseguire un elettrocardiogramma per stress da dobutamina, viene utilizzato un monitor ECG per monitorare la frequenza cardiaca del paziente, iniziando con una lettura a riposo. Vengono prese le letture della pressione sanguigna e spesso viene eseguito un ecocardiogramma per dare un'occhiata al cuore del paziente prima dello stress test stesso.
In uno stress test sulla dobutamina nucleare, Cardiolite®, noto anche come sestamibi, viene iniettato e le immagini vengono acquisite con una gamma camera. Cardiolite® contiene tracce di materiale radioattivo per rendere visibili le arterie coronarie nelle immagini. Ogni volta che viene somministrato, ha bisogno di almeno 30 minuti per circolare attraverso il corpo.
Dopo aver acquisito le immagini a riposo, la dobutamina viene iniettata nella vena attraverso una linea endovenosa (IV). Questa operazione richiede circa 12-15 minuti e Cardiolite® può essere iniettato immediatamente dopo. La dobutamina aumenta la frequenza cardiaca del paziente, fornendo una risposta simile all'esercizio fisico. Sia nei test nucleari che elettrocardiografici, un elettrocardiogramma viene utilizzato per monitorare il paziente durante la somministrazione della dobutamina.
Oltre all'aumento della frequenza cardiaca, durante uno stress test sulla dobutamina possono verificarsi altri effetti collaterali come mal di testa, vertigini e respiro corto. Sebbene queste reazioni siano generalmente normali, dovrebbero essere segnalate al personale di laboratorio, poiché potrebbero indicare un problema serio. Il paziente deve essere monitorato durante l'intero processo e il trattamento può essere interrotto in caso di effetti collaterali imprevisti.
Ogni serie di immagini - a riposo e stressate - richiede circa 15 minuti per essere eseguita. Quando vengono scattate le immagini, al paziente viene generalmente chiesto di rimanere immobile con il braccio sinistro sollevato sopra la testa. Ciò consente alla fotocamera o al trasduttore di ultrasuoni, a seconda del test, di acquisire le immagini necessarie. Al termine del test, i pazienti vengono generalmente monitorati fino a quando la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna non sono tornate alla normalità.