Quelles sont les différentes causes de la douleur pelvienne chronique?
Les douleurs pelviennes chroniques chez les femmes peuvent être intermittentes ou constantes, en fonction de la source de l'inconfort. De nombreuses femmes et adolescentes ont des crampes légères à modérées au cours de leur cycle menstruel, mais la gêne disparaît généralement après quelques jours. Les maladies des organes de reproduction, cependant, provoquent souvent des douleurs beaucoup plus graves. Des affections telles que l'endométriose, les kystes ovariens, les fibromes utérins ou les maladies inflammatoires pelviennes comptent parmi les causes les plus courantes de douleur pelvienne chronique persistante.
L'endométriose est un diagnostic courant chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques, en particulier pendant la menstruation et dans les jours qui précèdent. Dans certains cas, la douleur peut être ressentie à différents moments du mois, même lorsque la menstruation est encore dans quelques semaines. Contrairement aux périodes normales qui provoquent des crampes mineures, cette affection engendre des douleurs pelviennes atroces et souvent invalidantes. Il se produit lorsque les cellules de l'endomètre qui sont normalement contenues dans l'utérus sont déplacées à l'extérieur de la paroi utérine. Les implants tissulaires peuvent se fixer aux ovaires, aux trompes de Fallope, à la vessie et même aux intestins.
Ces implants endométriaux, souvent de taille microscopique, se détachent de l'utérus pendant les menstruations mensuelles. Les tissus de l'endomètre s'enflamment et il en résulte une douleur pelvienne chronique. Le diagnostic est habituellement posé par une chirurgie laparoscopique exploratoire au cours de laquelle le chirurgien ablate ou cautérise les implants. Outre la chirurgie, d'autres formes de traitement peuvent être envisagées en cas de suspicion d'endométriose. L'hormonothérapie, par exemple, peut aider à atténuer les symptômes.
Les fibromes utérins peuvent également être à l'origine de douleurs pelviennes chroniques. Ces tumeurs non cancéreuses peuvent se développer dans l'utérus. Les fibromes, comme l'endométriose, sont affectés par l'hormone sexuelle féminine, l'œstrogène, qui est principalement produit par les ovaires. Parfois, les ovaires eux-mêmes peuvent causer une gêne, surtout en présence de kystes ovariens.
Bien que la plupart des femmes aient des kystes ovariens à un moment ou à un autre, beaucoup d'entre elles ne le savent jamais. C'est parce qu'il ne présente pas toujours de symptômes. L'incident inoffensif disparaît généralement de lui-même. Cependant, un kyste volumineux peut parfois se développer, provoquant des saignements et de la douleur. L'endométriose peut également causer la formation de kystes au chocolat, ce qui, chez certaines femmes, provoque un inconfort extrême.
La maladie inflammatoire pelvienne (PID), une infection des organes pelviens, peut également déclencher une douleur pelvienne chronique, en plus d'autres complications graves. Certaines maladies sexuellement transmissibles sont connues pour causer des MIP, telles que la gonorrhée et la chlamydia, bien que tous les cas ne surviennent pas à cause de cela. Parfois, des bactéries pénètrent dans l'utérus par le col utérin et provoquent une infection, ce qui entraîne un DIP. Si cette condition est découverte tôt, les antibiotiques peuvent généralement résoudre le problème. Les organes reproducteurs peuvent être gravement endommagés si le PID n'est pas traité. Il est toujours important de consulter un gynécologue pour un diagnostic précis de toute douleur pelvienne.