Vilka är de olika orsakerna till kronisk bäckensmärta?
Kronisk bäckensmärta hos kvinnor kan vara intermittent eller konstant, beroende på källan till obehag. Många kvinnor och tonårsflickor upplever mild till måttlig kramp under deras menstruationscykel, men obehaget försvinner generellt efter några dagar. Sjukdomar i reproduktionsorganen orsakar dock ofta svårare smärta. Tillstånd såsom endometrios, ovariecyster, livmoderfibrer eller bäckeninflammatorisk sjukdom är bland de vanligaste orsakerna till långvarig kronisk bäckensmärta.
Endometrios är en vanlig diagnos för kvinnor som lider av kronisk bäckensmärta, speciellt under menstruationen och under de dagar som leder fram till den. I vissa fall kan smärtan kännas vid olika tidpunkter under hela månaden, även när menstruationen fortfarande är några veckor bort. Till skillnad från normala perioder som ger mindre kramp, skapar detta tillstånd tråkig, ofta förkrossande bäckensmärta. Det inträffar när endometrieceller som normalt finns i livmodern förflyttas utanför livmoderväggen. Vävnadsimplantaten kan fästa till äggstockar, äggledare, urinblåsan och till och med tarmen.
Dessa endometriimplantat, ofta mikroskopiska i storlek, kastar utanför livmodern under månatlig menstruation. Endometriala vävnader blir inflammerade och kronisk bäckensmärta uppstår som ett resultat. Det diagnostiseras vanligtvis genom utforskande laparoskopisk kirurgi, vid vilken tid kirurgen avlägsnar eller cauteriserar implantaten. Andra former av behandling, förutom kirurgi, kan övervägas när endometrios är misstänkt. Hormonterapi, till exempel, kan hjälpa till att lindra symtomen.
Uterin fibroids kan också vara källan till kronisk bäckensmärta. Dessa tumörer som inte är cancer, kan utvecklas i livmodern. Fibroider, som endometrios, påverkas av det kvinnliga könshormonet östrogen, som mest produceras av äggstockarna. Ibland kan äggstockarna själva orsaka obehag, särskilt när cystor i äggstockarna finns.
Även om de flesta kvinnor har cyster på äggstockarna vid en eller annan tid, vet många av dem aldrig det. Detta beror på att det inte alltid ger några symtom. Den ofarliga händelsen löser vanligtvis på egen hand. Ibland kan emellertid en stor cysta utvecklas och orsaka blödningar och smärta. Endometrios kan också få chokladcyster att utvecklas, vilket för vissa kvinnor orsakar extremt obehag.
Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion i bäckenorganen, kan också utlösa kronisk bäckensmärta, utöver andra allvarliga komplikationer. Vissa sexuellt överförda sjukdomar är kända för att orsaka PID, såsom gonorré och klamydia, även om inte alla fall uppstår på grund av det. Ibland infiltrerar bakterier livmodern genom livmoderhalsen och orsakar infektion, vilket leder till PID. Om detta tillstånd upptäcks tidigt kan antibiotika vanligtvis ta hand om problemet. Allvarlig skada på reproduktionsorganen kan uppstå om PID lämnas obehandlat. Det är alltid viktigt att besöka en gynekolog för att få en noggrann diagnos för bäckensmärta.