Qu'est-ce qu'une hémorragie matricielle germinale?
L'hémorragie de la matrice germinale saigne et se produit dans le cerveau d'un bébé prématuré. La matrice germinale est une zone du cerveau contenant de nombreux vaisseaux sanguins. Les bébés nés prématurément peuvent être incapables de réguler correctement le flux sanguin cérébral. Des changements de pression peuvent alors se produire et faire éclater les vaisseaux sanguins de la matrice germinale. Les saignements peuvent endommager les tissus cérébraux, entraînant des complications telles que des convulsions, un développement mental anormal et l'état neurologique appelé paralysie cérébrale. Les perspectives après une hémorragie de la matrice germinale dépendent de la gravité du saignement, du poids du bébé et de son âge.
L'hémorragie de la matrice germinale est l'affection la plus grave pouvant toucher les nourrissons nés prématurément. Les bébés nés à terme sont moins à risque car la matrice germinale disparaît généralement vers l'âge de 36 semaines. Les artères de la matrice germinale des prématurés sont fragiles, ce qui les rend plus susceptibles de se rompre.
Normalement, le flux sanguin dans le cerveau est contrôlé par de petites artères à parois musculaires. Les muscles lisses à l'intérieur des parois des artères peuvent se détendre ou se contracter pour maintenir la pression sanguine du cerveau constante, même si la pression peut changer dans la circulation dans le reste du corps. Chez certains nouveau-nés prématurés, cette capacité à réguler le flux sanguin est perdue et une hémorragie de la matrice germinale peut en résulter.
La matrice germinale est un site important pour le développement du cerveau car elle produit des cellules nerveuses, ou neurones, qui forment ensuite des zones telles que le cortex ou la matière grise. C'est pourquoi, même chez les nourrissons qui survivent à une hémorragie de la matrice germinale, les dommages dans cette zone peuvent parfois causer des problèmes à long terme. Les hémorragies sont généralement divisées en quatre grades différents, le grade I représentant le plus doux et le grade IV le plus grave. Bien que seul un faible pourcentage de bébés meurent d'hémorragies bénignes, près de la moitié des hémorragies de la matrice germinale de grade IV ne survivent pas.
Le traitement des hémorragies à matrice germinale implique de soutenir le bébé autant que possible et peut impliquer des soins médicaux pour corriger les déséquilibres sanguins et maintenir la pression artérielle. Parfois, une condition appelée hydrocéphalie se développe, où le fluide s'accumule à l'intérieur du crâne, et des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour le drainer. Comme il n’existe pas de traitement curatif, la prévention des hémorragies de la matrice germinale est très importante. Les mesures préventives peuvent consister notamment à éviter autant que possible les problèmes respiratoires à la naissance, à corriger les anomalies du sang et à protéger le bébé des variations importantes de la pression artérielle.