Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural?
Un hématome sous-dural est un terme utilisé pour une collection de sang à la surface du cerveau. Les hématomes sous-duraux peuvent être divisés en deux groupes, chronique et aigu. Bien que chacune de ces maladies soit grave, le pronostic est beaucoup plus sombre pour les hématomes aigus.
Un hématome sous-dural aigu est souvent le résultat d'une lésion cérébrale importante. Les dommages causés aux veines de la tête les font s'étirer et se déchirer, laissant filtrer du sang dans les zones environnantes. En raison de l'espace limité sous le crâne, la pression augmente rapidement, créant une urgence médicale.
Les hématomes sous-duraux chroniques mettent plus de temps à se développer et les dommages ne sont généralement pas aussi profonds. Les personnes âgées sont particulièrement sujettes aux hématomes sous-duraux chroniques. Chez les personnes âgées, le cerveau se contracte souvent à cause de l'atrophie. Lorsque cela se produit, les veines s'étirent, ce qui provoque une fuite de sang sous la dure-mère ou l'enveloppe externe du cerveau. Certains hématomes sous-duraux surviennent spontanément, sans cause connue.
Les principaux facteurs de risque de développer un hématome sous-dural sont le très jeune âge, le vieillissement, une lésion cérébrale, des anticoagulants sur ordonnance ou des antécédents d'abus d'alcool. Toute personne qui perd connaissance après une blessure à la tête doit être examinée pour un hématome sous-dural. En outre, une personne souffrant de maux de tête, de faiblesse, d'engourdissement ou de léthargie devrait être évaluée. Des nausées ou des vomissements, ainsi que des troubles d'élocution ou des difficultés d'élocution sont autant de signes indiquant que quelqu'un peut être atteint d'un hématome sous-dural.
Un hématome sous-dural peut être diagnostiqué en utilisant une IRM ou une tomodensitométrie. Un patient souffrant d'un hématome sous-dural peut être traité de plusieurs manières. Le médecin peut choisir de percer un petit trou dans le crâne pour permettre à l'hématome de s'écouler. Cela réduit également la pression sur le cerveau.
Si l'hématome est plus important, le médecin peut être amené à effectuer une procédure plus agressive appelée craniotomie. Lors de cette opération, le médecin créera une grande ouverture dans le crâne afin d’enlever les caillots de sang solides et de permettre à l’hématome de se drainer. La procédure choisie par le médecin sera basée sur la taille de l'hématome et sur l'état général du patient.
Le pronostic pour une personne présentant un hématome sous-dural dépend de nombreux facteurs. Bien que la taille de l'hématome soit importante pour la réponse du patient au traitement, la rapidité avec laquelle le patient reçoit des soins est également un facteur essentiel. Après une intervention chirurgicale réussie pour réparer l'hématome, le patient peut avoir des complications à long terme. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse, une difficulté à parler, une perte de mémoire, des vertiges, des maux de tête et une difficulté à se concentrer.