Vad är ett subduralt hematom?
En subdural hematom är en term som används för en blodsamling på hjärnans yta. Subdurala hematomer kan delas in i två grupper, kroniska och akuta. Även om var och en är allvarliga tillstånd, har akuta hematomer en mycket sämre prognos.
En akut subdural hematom är ofta resultatet av en betydande hjärnskada. Skador på venerna i huvudet får dem att sträcka och riva och läcker blod in i de omgivande områdena. På grund av den begränsade mängden utrymme under skallen bygger trycket sig snabbt och skapar en medicinsk nödsituation.
Kroniska subdurala hematomer tar längre tid att utvecklas och skadan är inte vanligtvis lika djup. Äldre är särskilt benägna att kroniska subdurala hematomer. Hos äldre krymper hjärnan ofta på grund av atrofi. När detta inträffar sträcker det venerna, vilket får dem att läcka blod under dura eller yttre täckning av hjärnan. Vissa subdurala hematomer förekommer spontant utan känd orsak.
De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla ett subduralt hematom är att vara mycket ung, mycket gammal, drabbas av en hjärnskada, vara receptbelagd blodtunnare eller en historia av alkoholmissbruk. Den som förlorar medvetandet efter en huvudskada bör undersökas för ett subduralt hematom. Dessutom bör någon som upplever huvudvärk, svaghet, domningar eller slöhet utvärderas. Illamående eller kräkningar, samt slagt tal eller svårigheter att tala är alla tecken på att någon kan uppleva ett subduralt hematom.
En subdural hematom kan diagnostiseras med hjälp av en MR- eller CT-skanning. En patient som lider av ett subduralt hematom kan behandlas på flera sätt. Läkaren kan välja att borra ett litet hål i skallen som låter hematom dränera. Detta minskar också trycket på hjärnan.
Om hematom är mer betydelsefullt kan läkaren behöva genomföra en mer aggressiv procedur som kallas en kraniotomi. Vid denna operation skapar läkaren en stor öppning i skallen för att ta bort solida blodproppar och låta hematom dränera. Förfarandet som läkaren väljer kommer att baseras på hematomets storlek och patientens allmänna tillstånd.
Prognosen för någon som upplever ett subduralt hematom beror på olika faktorer. Medan storleken på hematom är viktigt för hur patienten ska reagera på behandlingen, är hur snabbt patienten får vård också en viktig faktor. Efter en lyckad operation för att reparera hematom kan patienten få långa komplikationer. Dessa kan inkludera svaghet, svårigheter att tala, minnesförlust, yrsel, huvudvärk och koncentrationssvårigheter.